Die Bright Health Group meldet Fortschritte bei der Schadenbearbeitung und Risikoregulierung

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Die Bright Health Group meldet Fortschritte bei der Schadenbearbeitung und Risikoregulierung

Laut Bright Health Group wird es immer besser, Ansprüche rechtzeitig zu bezahlen und abzuschätzen, wie viel Geld sie anderen Trägern an Risikoausgleichszahlungen schuldet – beides Probleme, die die Finanzergebnisse des Krankenversicherers im vergangenen Jahr geplagt haben.

Das in Bloomington ansässige Unternehmen meldete am Mittwoch die Verbesserungen seiner Ergebnisse für das erste Quartal. Führungskräfte sagten auch, dass sie erwarten, 100 Millionen US-Dollar an Betriebskosten und reduziertem Kapitalbedarf einzusparen, teilweise aufgrund einer Entscheidung vom April, im nächsten Jahr bestimmte Krankenversicherungsmärkte in sechs Bundesstaaten zu verlassen.

Der Kommentar gab Anlegern Auftrieb, die den Aktienkurs des Unternehmens seit dem Börsengang von Bright Health im vergangenen Sommer beim größten Börsengang des Bundesstaates einbrechen sehen mussten.

Die Aktie schloss am Mittwoch bei 2,24 $, ein Plus von 33 % für den Tag.

„Insgesamt haben wir einen soliden Start in das Jahr 2022 hingelegt“, sagte Mike Mikan, der Vorstandsvorsitzende des Unternehmens, während eines Gesprächs mit den Aktionären.

Die Bright Health Group verkauft Krankenversicherungsschutz an Personen unter 65 Jahren sowie an Senioren, die sich dafür entscheiden, ihre staatlichen Versicherungsleistungen über private Medicare Advantage-Gesundheitspläne zu erhalten.

Seit seiner Gründung im Jahr 2015 hat das Unternehmen die Mitgliedschaft in Gesundheitsplänen schnell ausgebaut. Im März hatte Bright Health etwas mehr als 1 Million einzelne Marktteilnehmer und 120.000 Menschen in Medicare Advantage-Plänen. Doch das schnelle Wachstum im Jahr 2021 war für das junge Unternehmen schwer zu bewältigen, was zu Schwierigkeiten bei der Schadenbearbeitung und Risikoregulierung führte.

Im März kündigte das Unternehmen an, etwa 150 Stellen abzubauen, um die Ausgaben zu senken. Im folgenden Monat kündigte Bright Health eine geografische Verkleinerung an, um eine individuelle Marktabdeckung anzubieten.

Mit den Rückzügen, sagte Mikan am Mittwoch, kann sich der Versicherer nun auf seine verbleibenden 10 Staaten für die individuelle Marktabdeckung konzentrieren, darunter Florida, Texas und North Carolina.

Er fügte hinzu, dass Bright Health seine Geschäftseinheit, die Arbeitgebergruppen abdeckt, einstellen werde. Die Märkte machen etwa 8 % der Gesamtmitgliedschaft aus, sagte Mikan, und es wird prognostiziert, dass sie weniger als 5 % zum Jahresumsatz beitragen werden.

Ein deutliches Wachstum der Anmeldungen im Jahr 2021, insbesondere in Florida, bedeutete, dass Bright Health Schwierigkeiten hatte, Daten für neue Gesundheitsdienstleister in sein Schadenbearbeitungssystem zu laden. Dies führte zu einem Rückstand unbezahlter Forderungen, von denen viele im vierten Quartal bezahlt wurden.

Nachdem das Unternehmen das Problem im März während eines Gewinnberichts offengelegt hatte, fiel die Aktie an diesem Tag um 20 %.

Der Versicherer habe im ersten Quartal weitere Fortschritte bei der Reduzierung des Rückstands gemacht, sagte Chief Financial Officer Cathy Smith. Die Zahl der Forderungen, die mehr als 60 Tage überfällig sind, ging um 13 % zurück, sagte sie.

Smith sagte den Investoren, dass technologische Verbesserungen es dem Unternehmen ermöglichten, „unsere prompte Auszahlungsleistung sinnvoll zu verbessern und das durchschnittliche Alter von Ansprüchen in unserem Cue für ausstehende Ansprüche zu senken“.

Probleme bei der Bearbeitung von Ansprüchen waren Teil einer Untersuchung der Versicherungsaufsichtsbehörden in Colorado, die letzten Monat zu einer Geldstrafe von 1 Million US-Dollar gegen Bright Health führte.

Als das Unternehmen die Ergebnisse des dritten Quartals bekannt gab, seien Probleme bei der Risikoanpassung aufgetreten, aber die Situation werde besser, sagte Mikan am Mittwoch.

Im neuen Jahr hat das Unternehmen einen höheren Prozentsatz an wiederkehrenden Einschreibungen, was bei der Prognose von Verbindlichkeiten aus Risikoanpassungen hilfreich ist. Darüber hinaus sagt Bright Health, dass es in diesem Jahr mehr Erfolg hat, neue Einschreibungen mit medizinischen Gruppen in Kontakt zu bringen, was dazu beitragen sollte, genaue Risikobewertungen zu entwickeln.

Auf dem individuellen Markt müssen die Träger das Risiko der Krankenversicherungsteilnehmer für die Zwecke eines marktweiten Risikoausgleichssystems bewerten, einer komplexen Berechnung, bei der einige Versicherer in das System einzahlen, während andere für die Deckung riskanterer Patienten entschädigt werden.

Inmitten der Herausforderungen kündigte Bright Health im Dezember ein Fundraising-Paket in Höhe von 750 Millionen US-Dollar an, darunter eine strategische Investition des Krankenversicherungsriesen Cigna.

Am Mittwoch sagte Smith den Investoren, dass „wir glauben, dass wir aufgrund unseres Wachstums und unserer Leistung genug Kapital haben, um das Geschäft für das nächste Jahr zu unterstützen“.

Im ersten Quartal meldete die Bright Health Group einen Nettoverlust von 180,6 Millionen US-Dollar bei einem Umsatz von 1,8 Milliarden US-Dollar.

Nach Bereinigung um einmalige Faktoren belief sich der Verlust vor Zinsen, Steuern und Abschreibungen (EBITDA) auf 74,8 Millionen US-Dollar – besser als von Analysten erwartet, so eine Forschungsnotiz von JP Morgan.

Für das Jahr erwartet Bright Health einen Umsatz von 6,8 bis 7,1 Milliarden US-Dollar und einen bereinigten EBITDA-Verlust zwischen 500 und 800 Millionen US-Dollar.