Die Demokraten rennen um eine Einigung, um einen Anstieg der Gesundheitsprämien zu verhindern

Startseite » Die Demokraten rennen um eine Einigung, um einen Anstieg der Gesundheitsprämien zu verhindern
Die Demokraten rennen um eine Einigung, um einen Anstieg der Gesundheitsprämien zu verhindern

Kommentar

Ungefähr 13 Millionen Amerikaner könnten ihre Krankenversicherungskosten im nächsten Jahr steigen sehen – und Millionen weitere haben möglicherweise überhaupt keine Versorgung – es sei denn, die Demokraten im Kongress können sich über einen kritischen Teil ihrer seit langem ins Stocken geratenen Gesetzgebung zu Wirtschaftsausgaben einigen.

Die Unsicherheit drohte den Gesetzgebern, als sie sich am Dienstag erneut zusammendrängten, um einen weitreichenden Deal zu erzielen, der die Versprechen, die sie während der Wahl gemacht hatten, mit der Gewinnung der Unterstützung von Senator Joe Manchin III (DW.Va.), der entscheidenden Wechselabstimmung, ausgleichen kann die eng geteilte Kammer.

Die Demokraten sehen Hoffnung auf ein Ausgabenabkommen mit Manchin, wenn der Kongress zurückkehrt

Die dringendste Sorge betrifft das Schicksal von Steuergutschriften, die Amerikanern mit niedrigem und mittlerem Einkommen helfen, jährlich eine Krankenversicherung abzuschließen. Wenn der Kongress diese Subventionen nicht verlängert, werden rund 13 Millionen Menschen im Januar einen Anstieg ihrer monatlichen Prämien erleben. nach einer Schätzung der Kaiser Family Foundation – in einigen Fällen um Hunderte von Dollar pro Person.

Einige Demokraten hoffen auch, den rund 2,2 Millionen Menschen, hauptsächlich Frauen und Farbigen, neue Hilfe anbieten zu können, die sich in einer noch härteren finanziellen Lage befinden: Sie sind zu arm, um sich für Bundeshilfe zu qualifizieren, können sich aber nicht bei Medicaid anmelden, weil sie Lebe in 12 Bundesstaaten, in denen republikanische Führer sich geweigert haben, die Programmberechtigung zu erweitern.

Die Demokraten versuchten zunächst, beide Angelegenheiten im Rahmen des rund 2 Billionen US-Dollar schweren Build Back Better Act anzugehen, den Präsident Biden Ende letzten Jahres gebilligt und vom Gesetzgeber des Repräsentantenhauses angenommen hatte. Im Senat lehnte Manchin dieses umfassendere Paket jedoch hauptsächlich aus fiskalischen Bedenken ab. Ein Teil seiner Besorgnis erstreckte sich auf einige vorgeschlagene Gesundheitsausgaben der Demokraten und warf die Frage auf, wie weit sie ihre Ambitionen zurückschrauben müssten, um die Blockade zu beenden.

Viele Senatsdemokraten wollten die vertraulichen Verhandlungen am Dienstag nicht diskutieren. Aber der Gesetzgeber verließ ein privates Party-Mittagessen und bestand darauf, dass sie trotz monatelanger Verzögerung Fortschritte machen.

„Ich gehe davon aus, dass wir über ein Versöhnungsgesetz abstimmen werden, bevor wir im August hier abreisen“, sagte Senator Tim Kaine (D-Va.) und fügte hinzu, dass „die Fortsetzung der Subventionen“, die Millionen helfen, sich Versicherungen zu leisten, „sehr wichtig“ sei dazu.“

Ein Sprecher des Mehrheitsführers im Senat, Charles E. Schumer (DN.Y.), lehnte es ab, sich zu den Gesprächen zu äußern. Sam Runyon, eine Sprecherin von Manchin, verwies auf seine früheren Äußerungen und stellte fest, dass der Senator weiterhin besorgt über „die steigende Inflation, eine bevorstehende Rezession und den Zustand der amerikanischen Energiesicherheit“ sei.

„Er arbeitet weiterhin in gutem Glauben, um zu sehen, ob es einen Weg gibt, die heimische Energieerzeugung zu stützen und Emissionen zu reduzieren, die Gesundheitskosten für Senioren und arbeitende Familien zu senken und sicherzustellen, dass jeder seinen gerechten Anteil an Steuern zahlt“, sagte sie in einer Stellungnahme.

Für die Demokraten trifft die Angelegenheit den Kern des Erbes des Affordable Care Act (ACA), das jetzt mehr als ein Jahrzehnt alt ist. Der Gesetzgeber behauptet, dass seine Arbeit bei der Senkung der Deckungskosten, der Senkung der Preise für Medikamente und der Erweiterung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung in einem Land, in dem eine Krankheit zum finanziellen Ruin führen kann, noch nicht abgeschlossen ist – und etwa 30 Millionen Menschen noch immer nicht versichert sind.

Auf dem Weg, das Weiße Haus zu erobern und beide Kammern des Kongresses zu erobern, hatten die Parteiführer eine weitreichende Vision für weitere Reformen angeboten. Einige Gesetzgeber, darunter Senator Bernie Sanders (I-Vt.), forderten Pläne wie Medicare-for-all, die eine universelle Deckung garantiert hätten. Aber ihre Versuche, ihre politische Vision in Gesetze umzusetzen, stießen schnell auf ernsthafte Hindernisse. Die Republikaner machten sofort mobil, um die Bemühungen zu blockieren – und sogar einige Demokraten, darunter Manchin, wurden skeptisch gegenüber den ehrgeizigeren, kostspieligeren Gesundheitsvorschlägen ihrer Kollegen.

Vorerst glauben die Demokraten, dass sie eine Vereinbarung zur Senkung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für Senioren getroffen haben, ein Plan, der die Regierung ermächtigen würde, den Preis einiger im Rahmen von Medicare angebotener Medikamente auszuhandeln. Schumer hat den Gesetzestext letzte Woche mit Manchin fertiggestellt und den Demokraten ermöglicht, den nächsten Schritt zu unternehmen, um ihn auf den als Haushaltsabgleich bekannten Prozess vorzubereiten. Das parlamentarische Verfahren ermöglicht es ihnen, jede endgültige Ausgabenvereinbarung mit einfacher Mehrheit voranzutreiben und einstimmige republikanische Einwände abzuwenden, vorausgesetzt, die Demokraten halten Manchin zufrieden und bleiben vereint.

„Ich glaube, wir haben 50 Stimmen für diese Bestimmungen zur Preisgestaltung für verschreibungspflichtige Medikamente“, prognostizierte Senator Ron Wyden (D-Ore.), der Vorsitzende des auf Steuern ausgerichteten Finanzausschusses des Senats, am Dienstag.

Nach wie vor ungeklärt ist jedoch das Schicksal der Versicherungszuschüsse. In einem im vergangenen Jahr verabschiedeten Coronavirus-Hilfspaket gewährte der Gesetzgeber Amerikanern mit niedrigem Einkommen, die Versicherungen über nationale oder staatliche Börsen abschließen, mehr finanzielle Hilfe – und sie gewährten diese Vorteile zum ersten Mal Amerikanern mit mittlerem Einkommen.

Doch die erweiterten Subventionen laufen Ende dieses Jahres aus. Während viele Demokraten hofften, die bestehende Hilfe dauerhaft zu machen, hat Manchin versucht, diese Ausgaben zu reduzieren. Laut zwei mit der Angelegenheit vertrauten Personen, die um Anonymität baten, um die Beratungen zu beschreiben, hat sich der Moderate aus West Virginia auf die Förderfähigkeit konzentriert und darauf abgezielt, die Subventionen nach Einkommensniveau weiter zu begrenzen. Manchins Einwand beruht auf der breiteren Überzeugung, dass Bundesleistungen bedarfsabhängig sein sollten, um sich nur auf die Ärmsten zu konzentrieren, ein konservativerer Ansatz als von anderen in seiner Partei unterstützt, die sicherstellen wollen, dass auch Familien in teureren Gebieten Hilfe erhalten .

Jeder Versuch, die bestehenden Subventionen zurückzufahren, um Manchins Anliegen entgegenzukommen, würde letztendlich die Versicherungskosten für einige der 13 Millionen Menschen erhöhen, die derzeit von dem Programm profitieren. Gespräche zur Neuausrichtung des Vorschlags seien im Gange, sagten die beiden mit der Angelegenheit vertrauten Personen und äußerten Optimismus, dass sie bald eine Lösung finden könnten.

Andernfalls, die finanzielle Not könnte sich als immens erweisen. Etwa 3 Millionen Menschen, die derzeit über die Versicherungsbörsen auf Versicherungen zugreifen, könnten es sein vom Markt ausgepreist werden, sodass sie gemäß a nicht versichert sind Märzbericht des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste. Fast 9 Millionen Menschen könnten jedes Jahr Hunderte von Dollar an finanzieller Hilfe verlieren, und ungefähr 1,5 Millionen könnten ihre Subventionen vollständig verlieren.

Die starken potenziellen Folgen veranlassten acht große Gesundheitsgruppen – wie das American Cancer Society Cancer Action Network und die American Medical Association –, vor einem „Premium-Schock“ zu warnen, falls der Kongress es versäumt, erweiterte finanzielle Hilfe für ACA-Verbraucher bereitzustellen. Beamte der staatlichen Versicherungsmarktplätze haben den Kongress in den letzten Wochen gebeten, schnell zu handeln, da sie normalerweise im Juli versuchen, ihre Tarife für das nächste Jahr festzulegen.

Demokratische Gesetzgeber haben sich ihnen angeschlossen und ihre Panik zum Ausdruck gebracht, weil sie den politischen Rückschlag befürchten, dem sie in einem ohnehin schon schwierigen Wahljahr ausgesetzt sein könnten. In diesem Mai forderten mehr als zwei Dutzend Demokraten aus Swing-Distrikten Schumer und die Sprecherin des Repräsentantenhauses, Nancy Pelosi (D-Calif.), Auf, die Subventionen zu verlängern und „die Versprechen einzulösen, die wir unseren Wählern gegeben haben, ihre Gesundheitskosten zu senken und ihre Pflege zu schützen .“ Mehr als ein Dutzend Demokraten im Senat lieferten einen Monat später ihre eigene Bitte.

Die Nichtversicherten warten darauf, dass der Kongress eine Deckungslücke schließt – sogar für ein paar Jahre

Eine noch größere Herausforderung stellt die Schließung der Medicaid-Deckungslücke in den 12 republikanischen Bundesstaaten dar, die sich lange geweigert haben, Leistungen auszudehnen.

Die Demokraten versuchten im vergangenen Jahr erstmals, über die Versicherungsbörsen bis 2025 eine prämienfreie Krankenversicherung für mehr als 2 Millionen betroffene Erwachsene bereitzustellen. Aber Manchin sagte damals, dass die Bundesregierung nicht am Haken sein sollte, um die Leistungen einiger Staaten zu subventionieren, während andere ihre eigenen Kosten gedeckt.

Seitdem ist der Vorschlag laut zwei mit der Angelegenheit vertrauten Personen weitgehend aus den erneuten Verhandlungen verschwunden, da sich Schumer und Manchin auf andere gesundheitspolitische Themen konzentrieren und nach Wegen suchen, die Gesamtkosten der Gesetzgebung niedrig zu halten. Einige Kongressassistenten räumen ein, dass die Chancen gering sind, dass es in einem endgültigen Ausgabenabkommen enthalten ist, obwohl sie warnen, dass nichts entschieden wurde.

Dennoch haben die Demokraten weiterhin auf ihren Fall gedrängt: Am Dienstag wies beispielsweise Senator Raphael G. Warnock (D-Ga.) darauf hin, dass es solche gibt Hunderttausende Einwohner in seinem Bundesstaat allein von der Medicaid-Lücke betroffen. Der Senator, der ein enges Rennen um die Wiederwahl führt, das nächstes Jahr die Kontrolle über den Senat bestimmen könnte, sagte, er habe die Expansion von Medicaid infolgedessen zu einer obersten Priorität gemacht.

„Stellen Sie sich vor, Sie hätten Sozialversicherung oder Medicare in 38 Bundesstaaten“, sagte Warnock. „Es ist unvorstellbar, weil es das Gesetz des Landes ist.“

Einige überzeugte Befürworter der Schließung der Medicaid-Lücke haben ihre Bemühungen zur Interessenvertretung insbesondere als Reaktion auf erhöht Dobbs gegen Jackson Frauengesundheitsorganisationdie Entscheidung des Obersten Gerichtshofs, die aufgehoben wurde Reh v. Kalb. Protect Our Care, eine demokratisch ausgerichtete Interessenvertretung, hat diese Woche Memos auf dem Capitol Hill in Umlauf gebracht und argumentiert, dass Abtreibungsverbote in Verbindung mit der mangelnden Expansion von Medicaid „farbige Frauen und ihre Familien beeinträchtigen, sie ohne Deckung zurücklassen und dem Risiko schwerer Geburten ausgesetzt sind Ergebnisse.“

Rep. Robin L. Kelly (D-Ill.), der Vorsitzende des Congressional Black Caucus Health Braintrust, fügte in einem Interview hinzu, dass viele der von der Medicaid-Lücke Betroffenen Frauen sind – was bedeutet, dass Untätigkeit die Müttersterblichkeit in einem großartigen Moment verschlimmern könnte Unsicherheit Sie sagte am Dienstag, sie habe die Angelegenheit direkt mit Schumer zur Sprache gebracht und auf die „Bedeutung der Krankenversicherung von Medicaid nach der Geburt und das Schließen der Lücke“ hingewiesen.

„Im reichsten Land der Weltgeschichte gibt es immer noch zu viele Menschen ohne Gesundheitsversorgung oder angemessene Gesundheitsversorgung“, sagte Kelly.