Kürzungen der internationalen Hilfe führen zu einer schweren „Gesundheitskrise“ im Nordwesten Syriens

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Die schwindende internationale Hilfe für Nordwestsyrien im vergangenen Jahr hat etwa 3,1 Millionen Menschen, darunter 2,8 Millionen Binnenvertriebene, mit einer Gesundheitskrise konfrontiert, da Krankenhäuser und andere medizinische Einrichtungen mit knappen Ressourcen zu kämpfen hatten, sagte Amnesty International heute.

Die medizinischen Einrichtungen in diesem Teil des Landes, der unter der Kontrolle der bewaffneten Oppositionsgruppe Hay’at Tahrir al Sham steht, sind vollständig auf die Finanzierung der internationalen Gemeinschaft angewiesen, um kostenlose Gesundheitsdienste und Medikamente bereitzustellen. In den letzten zehn Monaten ist die internationale Hilfe für den Gesundheitssektor um mehr als 40 % zurückgegangen, was auf die allgemeine Kürzung der internationalen Hilfe für Syrien zurückzuführen ist.

„Es sollte selbstverständlich sein und gerade nach zwei Jahren der Pandemie, dass Gesundheitssysteme lebensnotwendige Leistungen der Menschen sind. Der massive Finanzierungsrückgang des vergangenen Jahres hat sich sofort in der Schließung von Krankenhäusern und lebenswichtigen Diensten niedergeschlagen und dazu geführt, dass Millionen von Syrern – die bereits Konflikte und Gewalt erlitten haben – Schwierigkeiten haben, Zugang zu Medikamenten und anderer grundlegender Gesundheitsversorgung zu erhalten“, sagte Lynn Maalouf, Deputy Regional Direktor für den Nahen Osten und Nordafrika bei Amnesty International.

„Internationale Geber, die sich nächste Woche in Brüssel treffen, sollten der Sicherstellung einer angemessenen Finanzierung für Gesundheit und andere wichtige Dienste Priorität einräumen, da Millionen von Menschen mit der erschreckenden Aussicht konfrontiert sind, dass ihnen der Zugang zur Gesundheitsversorgung inmitten einer sich verschärfenden Krise verweigert wird. Das Recht aller auf Gesundheit muss geschützt werden, was bedeutet, bei Bedarf Zugang zu Gesundheitsdiensten zu haben, ohne sich Gedanken über die finanziellen Kosten machen zu müssen.“

Amnesty International hat acht Ärzte und medizinisches Personal, vier Personen, die kürzlich medizinische Versorgung in Anspruch genommen haben, und vier humanitäre Helfer befragt, von denen jeder beschrieb, wie die Kürzungen der Mittel zu einem Mangel an Ressourcen und Medikamenten geführt haben, was zu einer Reduzierung von Operationen und lebenswichtigen Maßnahmen geführt hat Dienstleistungen.

Das Büro der Vereinten Nationen für die Koordinierung humanitärer Angelegenheiten (OCHA) berichtete, dass bis Dezember 2021 nur 25 % der erforderlichen Mittel für den syrischen Gesundheitssektor gesichert waren, verglichen mit 67 % im Juli 2021. Laut der Gesundheitsdirektion von Idlib 10 davon von 50 Krankenhäusern, darunter sechs gynäkologische und pädiatrische Krankenhäuser, 12 primäre Gesundheitszentren und drei spezialisierte medizinische Zentren, haben im Jahr 2022 die Finanzierung verloren. Andere Gesundheitseinrichtungen, die längere Verträge für die nächsten Monate oder Jahre haben, werden ebenfalls von der Schließung bedroht sein Verträge werden nicht verlängert.

Verringerte Kapazitäten und Vorräte gefährden Gesundheit und Leben

Engpässe bei Personal, Medikamenten, Ausrüstung und reduzierte Betriebskapazitäten veranlassten Krankenhäuser, ihre Leistungen einzuschränken und Menschenleben zu gefährden. Vier Krankenhausmanager teilten Amnesty International mit, dass ihre Einrichtungen unmittelbar von der Schließung bedroht sind, wenn die Finanzierung nicht dringend gesichert ist.

„Vor der Kürzung der Mittel im Dezember 2021 haben wir täglich etwa 500 ambulante und stationäre Patienten aufgenommen. Heute können wir 10 % dieser Zahl erhalten, weil wir alle Leistungen außer der Grundversorgung in der Notaufnahme ausgesetzt haben“, sagte der Leiter eines Krankenhauses für Geburtshilfe und Kinderheilkunde.

Der Manager eines anderen Krankenhauses für Geburtshilfe und Kinderheilkunde sagte, sie müssten die Neugeborenen-Intensivstation schließen und nur vier von acht Inkubatoren betreiben. Er beschrieb einen beunruhigenden Vorfall, der sich kurz nach den Mittelkürzungen Anfang dieses Jahres ereignete, als er einem Säugling, der ein Beatmungsgerät benötigte, keine Atemunterstützung bieten konnte: „Seine Eltern baten mich um Hilfe, aber ich hatte keine andere Wahl, als sie umzudrehen Weg.“

Seine Eltern baten mich um Hilfe, aber ich hatte keine andere Wahl, als sie abzuweisen.

Manager eines Krankenhauses für Geburtshilfe und Kinderheilkunde im Nordwesten Syriens

Ein anderer Arzt sagte gegenüber Amnesty International, wie Engpässe im Gesundheitswesen Leben bedrohen: „Einmal in diesem Jahr wurde ein Patient mit einem Herzinfarkt in unsere Notaufnahme gebracht. Wir hatten keinen Sauerstoff für ein Beatmungsgerät, also versuchten wir, ihn mit einem Krankenwagen in ein anderes Krankenhaus zu bringen, aber er starb, bevor er dort ankam.“

Ein Arzt, der in einem anderen Krankenhaus arbeitete, das im August 2021 die Finanzierung verlor, erzählte eine ähnliche Geschichte und sagte: „Im Januar [2022], haben wir ein fünf Monate altes Baby mit schwerer Unterernährung und Atemstillstand in der Notaufnahme aufgenommen. Er brauchte intensivmedizinische Betreuung, aber wir hatten aufgrund von Kapazitäts- und Personalmangel keinen Platz für ihn. Wir intubierten ihn in der Notaufnahme und gaben ihm vier Stunden lang manuelle Atemunterstützung, während wir versuchten, einen Platz in einem anderen Krankenhaus für ihn zu finden. Leider konnten wir keine finden und er starb.“

Alle von Amnesty International befragten Ärzte und Nutzer des Gesundheitssystems gaben an, einen Mangel an lebenswichtigen Medikamenten, insbesondere bei chronischen Krankheiten, gesehen zu haben. Ein Arzt sagte, sein Krankenhaus habe sogar Schwierigkeiten gehabt, Anästhetika zu bekommen.

Eine Hebamme sagte, dass der Mangel an Medikamenten und Hilfsmitteln Frauen davon abhielt, eine Schwangerschaftsvorsorge in Anspruch zu nehmen. Sie sagte: „Frauen sagten mir, dass sie nicht den ganzen Weg zu einem Gesundheitszentrum gehen würden, das ihnen die benötigten Medikamente nicht kostenlos anbieten würde. Manchmal sind sogar die einfachsten Nahrungsergänzungsmittel für Schwangere wie Folsäure nicht verfügbar.“

Eine Frau, die kürzlich ein Kind entbunden hatte, sagte gegenüber Amnesty International: „Ich konnte mir die Medikamente, die mir der Arzt verschrieben hatte, nicht leisten, also kaufte ich sie nicht. Das Krankenhaus hat uns solche Medikamente früher kostenlos zur Verfügung gestellt, bevor es die Finanzierung verlor.“

Mangelnde Finanzierung bedeutet auch, dass Gesundheitspersonal, dessen Gehälter durch Hilfsverträge abgedeckt waren, jetzt in mehreren Einrichtungen gleichzeitig arbeitet, um ein ausreichendes Einkommen zu sichern. Andere Mitarbeiter des Gesundheitswesens wurden aufgrund fehlender Finanzierung nicht bezahlt. Sieben medizinische Mitarbeiter sagten Amnesty International, dass sie seit Monaten ohne Bezahlung arbeiten.

Unzugängliche, unbezahlbare Gesundheitsversorgung

Krankenhausschließungen verbunden mit einer Reduzierung der Leistungen und die hohen Kosten privater Gesundheitsdienste machen den Zugang zur Gesundheitsversorgung für viele Menschen im Nordwesten Syriens extrem schwierig. Patienten müssen nun längere Strecken zurücklegen, um ein Krankenhaus oder ein medizinisches Zentrum zu finden. Öffentliche Verkehrsmittel sind oft begrenzt und für viele sind die Transportkosten unerschwinglich.

Der Vater eines an Asthma erkrankten Kindes sagte: „Vor einiger Zeit hatte mein Sohn einen Asthmaanfall. Wie üblich brachte ich ihn schnell in ein nahe gelegenes Krankenhaus, fand aber heraus, dass das Krankenhaus die Finanzierung verlor … Der einzige verfügbare Arzt in der Notaufnahme sagte mir, dass das Kind dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden müsste. Ich musste mir Geld leihen und ihn mit einem Privatauto in ein Krankenhaus im rund 60 Kilometer entfernten Idlib bringen.“

Eine schwangere Frau wurde in einem örtlichen Krankenhaus vorgeburtlich betreut, hatte jedoch Schwierigkeiten, ein Krankenhaus für die Geburt zu finden, nachdem die örtliche Einrichtung ihren Betrieb aufgrund von Finanzierungskürzungen eingestellt hatte.

Sie sagte gegenüber Amnesty: „Ich hatte starke Schmerzen. Mein Mann hat sich umgehört, bis ihm jemand gesagt hat, dass es in Jisr Al-Shughour, das eine Stunde entfernt ist, einen freien Platz gibt. Wir sind den ganzen Weg dorthin gegangen. Aber dann stellte sich heraus, dass nur Hebammen verfügbar waren, kein Geburtshelfer, und ich brauchte einen Kaiserschnitt. Schließlich musste ich in ein privates Krankenhaus. Wir haben uns Geld geliehen und jeden Cent bezahlt, den wir hatten, um die Kosten zu decken.“

„Geber haben die Macht, diese verheerende Situation zu korrigieren. Ihre Entscheidungen haben direkte Auswirkungen auf den Zugang der Menschen zur Gesundheitsversorgung in einer Zeit, in der sie mehr denn je leiden. Was gerade im Nordwesten Syriens passiert, ist eine schreckliche humanitäre Krise“, sagte Lynn Maalouf.

Was gerade im Nordwesten Syriens passiert, ist eine schreckliche humanitäre Krise.

Lynn Maalouf, Amnesty International