Kaliforniens Medi-Cal-Liefersystem ist fragmentiert. In Medi-Cal sind Managed-Care-Pläne für die physische Gesundheitsversorgung und einige psychische Gesundheitsdienste verantwortlich, während Pläne, die von den Bezirksämtern für Verhaltensgesundheit betrieben werden, für spezialisierte psychische Gesundheitsdienste und die meisten Behandlungen von Suchterkrankungen verantwortlich sind. Wenn einzelne Medi-Cal-Mitglieder ihre Gesundheitsversorgung von mehreren Systemen erhalten, ist die Aufrechterhaltung einer koordinierten Versorgung eine Herausforderung, die sich auf ihre Erfahrung und Ergebnisse auswirken kann.
Um einige dieser Herausforderungen anzugehen, arbeiten Managed-Care-Pläne (MCPs) und Verhaltensgesundheitspläne in ganz Kalifornien daran, engere Verbindungen und eine bessere Versorgung ihrer gemeinsamen Mitglieder zu schaffen. Dieses Papier befasst sich mit den Bemühungen in San Mateo County, operative Funktionen zwischen seinem Managed-Care-Plan und der Abteilung für Verhaltensgesundheit zu rationalisieren, mit dem Ziel, die Mitgliederversorgung zu verbessern und die Ressourcen besser zu verwalten.
Danksagungen
Diese Ausgabe basiert auf Materialien, die von Edward Ortiz, einem Gründungspartner von Cruz and Partners, einem spezialisierten Beratungsunternehmen mit Schwerpunkt auf Sicherheitsnetzen im Gesundheitswesen, entwickelt wurden. Ortiz war Planungsberater bei diesem Projekt und war zuvor Chief Network Officer für Health Plan of San Mateo.