Auch als psychische Probleme haben weltweit gestiegen, Michigan ist ins Hintertreffen geraten, wenn es darum geht, genügend Angehörige der Gesundheitsberufe zu haben, um diesen Trend anzugehen. Entsprechend Daten der National Alliance on Mental Illness (NAMI)., gab es 421.000 Michigander, die im Jahr 2021 keine benötigte psychiatrische Versorgung erhielten, aber nur 38,4 % nannten die Kosten als Grund. EIN Analyse der Kaiser Family Foundation veranschaulicht einen der anderen Hauptgründe, warum Menschen nicht die Pflege erhalten, die sie benötigen. Diese Studie stellt fest, dass mehr als vier Millionen Michigander in Gemeinden mit einem Mangel an Fachkräften für psychische Gesundheit leben und damit hinter Texas, Kalifornien, Alaska und Missouri den fünftschlechtesten Platz im Land einnehmen.
„Es gibt einen systemischen Mangel. Wir haben nicht genug Anbieter, um den Bedarf der Bevölkerung zu decken. Der Mangel hat sich in den letzten fünf oder zehn Jahren zunehmend verschlimmert. Und wir spüren die Auswirkungen aufgrund von COVID noch stärker“, sagt er Timothy Michling, wissenschaftlicher Mitarbeiter im Bereich Gesundheit an der Citizens Research Council von Michigan und Autor von a Prüfbericht mit dem Titel „Michigan versagt bei psychiatrischen Diensten“. „Wenn wir uns Prognosen für die Zukunft ansehen, sehen wir, dass sich die Kluft zwischen Nachfrage und Angebot von Anbietern vergrößert. Wenn wir das Problem jetzt nicht angehen, wird es in Zukunft nur noch schlimmer.“
Laut Michling erstreckt sich dieser Mangel auf die psychischen Gesundheitsberufe, von direkten Pflegekräften über Therapeuten auf Master-Ebene bis hin zu Sozialarbeitern, Psychiatern und Psychologen. In vielen Bezirken von Michigan gibt es keine Psychiater, insbesondere nicht für Kinder und Jugendliche.
„Psychische Gesundheit untermauert unser Wohlbefinden als Gesellschaft. Wir sehen viel schlechtere Ergebnisse bei einer Vielzahl von Gesundheitszuständen, wenn Sie an einer unbehandelten psychischen Störung leiden. Dies wirkt sich auf unsere Wirtschaft und unsere Gesellschaft insgesamt aus“, sagt Michling. „Schüler können in der Schule nicht so gut abschneiden, wenn sie eine nicht diagnostizierte oder unbehandelte psychische Erkrankung haben. Und das begleitet Kinder bis ins Erwachsenenalter. Es wirkt sich auf ihre Karrierebereitschaft aus. Es wirkt sich auf unsere Obdachlosenquote, unsere Arbeitslosenquote und die Erwerbsbeteiligung aus. „
Die Lücke für Stammesgemeinschaften füllen
Die Auswirkungen des Mangels an Fachkräften für psychische Gesundheit variieren je nach geografischer Region in Michigan. Sechs Grafschaften der oberen Halbinsel und neun Grafschaften der unteren Halbinsel habe keinen Psychiater, und drei UP Countys und sieben Lower Peninsula Countys haben weder Psychiater noch Psychologen. Michelle Schulte, Leiterin der Gesundheitsabteilung für mütterliche Säuglinge und Kinder bei der Intertribaler Rat von Michigan (ITCMI) arbeitet mit Stammesgemeinschaften im Norden Michigans zusammen, die sich in einigen dieser Notgebiete befinden.
Michelle Schulte.
„Der Mangel an Fachkräften für psychische Gesundheit wirkt sich sehr negativ auf die Menschen in unseren Gemeinden aus“, sagt Schulte. „Wir haben lange Wartelisten … Menschen, die Hilfe benötigen, können nicht hineinkommen. In unseren ländlichen Gebieten, insbesondere in der UP, müssen viele Menschen zwei bis vier Stunden reisen, um die Art von Pflege zu erhalten, die sie benötigen. Einige Stammesgemeinschaften haben eine einen befristeten Vertrag mit einem örtlichen Psychiater oder Psychologen, der vielleicht einmal im Monat vorbeikommt und alle am selben Tag sieht. Wenn Sie Ihren Termin verpassen oder an diesem Tag nicht kommen können, stecken Sie fest.
Schulte und ihre ITCMI-Kollegen haben mit einer Vielzahl von Partnern zusammengearbeitet, um Projekte und Programme zu entwickeln, die den Mangel an psychiatrischen Diensten, insbesondere für Kinder und junge Familien, stützen. Michigan-Medikamente Michigan Child Collaborative Care Das Programm bietet psychische Gesundheitsdienste über Telemedizin an. das Michigan Public Health Institute Sonstiges Michigan Association for Infant Mental Health Programme schulen frühkindliche Erzieher darin, sich mit der psychischen Gesundheit von Kindern zu befassen Vorsprung Programme und Stammesschulen und die Ausstattung ausgewiesener Verhaltensspezialisten für Kinder aus der Gemeinde, um Familien zu unterstützen.
„Wir sehen Kinder, die einen hohen Einfluss von Verhaltensweisen haben, mit denen sich unsere frühkindlichen Betreuer noch nie zuvor auseinandersetzen mussten oder die sich schlecht gerüstet fühlen, um damit umzugehen“, sagt Schulte. „Ein Kind hat möglicherweise Störungen zu Hause, … hat möglicherweise nicht gut geschlafen, wurde möglicherweise nicht gebadet oder fühlt sich heruntergekommen Pflege?“
ITCMI-Social-Media-Kampagnen gewinnen Tanten, Onkel und Großeltern, um traditionelle kulturelle Rollen bei der Kindererziehung in Großfamilien zu übernehmen. Eine ITCMI-Fokusgruppe mit Stammesältesten untersuchte anishinaabische Wörter für Resilienz und produzierte reichhaltige Definitionen, die dieses Konzept in der Gemeinschaft stärken.
„Unser Ziel ist es, die gesunde Entwicklung und Belastbarkeit von Kindern zu unterstützen“, sagt Schulte.
NAMI Michigan ist für viele ein Ersthelfer
Kevin Fischer, Geschäftsführer von NAMIs Michigan-Kapitel, stimmt zu, dass der Staat einen schlimmen Mangel an Fachkräften für psychische Gesundheit erlebt. Das mag einer der Gründe dafür sein, dass NAMI-Mitgliedsorganisationen im ganzen Land im letzten Jahr einen Anstieg der Hilfsersuchen um 80 % bis 100 % verzeichnen konnten. Auch die Art der Hilferufe hat sich verändert. Immer mehr Menschen rufen mit dringendem Bedarf an Dienstleistungen an. Die Bildungs- und Unterstützungsprogramme von NAMI verzeichnen ebenfalls einen enormen Anstieg der Anmeldungen.
„Die Leute rufen an, um besser zu verstehen, was vor sich geht, was eine psychische Diagnose bedeutet“, sagt Fischer. „Zum Beispiel fragen sie: ‚Was ist Schizophrenie? Was bedeutet bipolar?‘ Sie haben vielleicht ein Familienmitglied und möchten besser verstehen, wie sie ihnen helfen können.“
Kevin Fischer.
Die Freiwilligen der Peer-Support-Organisation von NAMI Michigan helfen der gemeinnützigen Organisation, diesen steigenden Bedarf zu decken. Diese Altersgenossen haben gelebte Erfahrung mit psychischen Erkrankungen. Diese Erfahrung kann für eine Person hilfreich sein, bei der zunächst eine psychische Erkrankung diagnostiziert wurde und die sich möglicherweise unwohl fühlt, mit Freunden oder Familienmitgliedern darüber zu sprechen.
„Sie möchten wirklich mit jemandem sprechen, der bereits in ihren Schuhen gelaufen ist, um zu verstehen, wie ihr Genesungsprozess aussehen würde“, sagt Fischer. „Peer-Unterstützung ist enorm wertvoll geworden.“
Fischer stellt fest, dass die Gemeinden in Michigan schlecht auf die steigende Nachfrage nach psychiatrischen Diensten vorbereitet sein werden, wenn nicht mehr Fachleute für psychische Gesundheit in das Feld eintreten. Zum Beispiel von 1999 bis 2019, Die Suizidraten sind gestiegen in der Allgemeinbevölkerung um 35 %. Andere Gruppen haben sogar noch stärkere Anstiege gesehen. Unter schwarzen männlichen Jugendlichen Suizidversuche um fast 80 % gestiegen zwischen 1991 und 2019.
„Wir sehen einen weiteren deutlichen Anstieg des Bedarfs an psychischen Gesundheitsdiensten bei jungen Menschen aufgrund von sozialer Distanzierung und Schließung der Schulen“, sagt Fischer. „Es gibt eine signifikante Zunahme leichter bis mittelschwerer psychischer Erkrankungen – Depressionen, Angstzustände, einige Selbstverletzungen wie Schnitte. Auf der ganzen Linie gab es eine signifikante Zunahme.“
Weitere Strategien zur Erhöhung der Ränge
Fischer stellt fest, dass der Anstieg in Telemedizin Die Nutzung hat dazu beigetragen, den Mangel an Fachkräften für psychische Gesundheit anzugehen, insbesondere wenn COVID-19 die persönlichen Besuche im Gesundheitswesen einschränkte. Während virtuelle Videoanrufe nicht die Antwort für alle Menschen mit psychischen Erkrankungen sind, hat die Modalität überraschende Erfolge erzielt. Eine weitere Strategie, die zur Linderung des Mangels beitragen könnte, besteht darin, die Anbieter der Grundversorgung besser auszurüsten, um psychische Gesundheitsdienste anzubieten.
„Wir sind jetzt in diesem Zeitalter, in dem wir über integrierte Gesundheitsversorgung sprechen. Unsere Hausärzte sollten wirklich unsere Ersthelfer für verhaltensbezogene Gesundheitsversorgung sein“, sagt Fischer. „Sie sind in der Lage, Menschen mit leichten bis mittelschweren psychischen Erkrankungen Diagnosen zu stellen und Medikamente zu verschreiben oder sie an einen Psychiater oder Psychologen zu überweisen, wenn sie glauben, dass etwas Ernsteres vor sich geht, wie Schizophrenie oder bipolare Störung. Aber das ist nicht die Norm .“
Michling stimme zu. Obwohl Hausärzte möglicherweise eine Ausbildung in psychischer Gesundheit an der medizinischen Fakultät erhalten haben, fühlen sich viele nicht wohl – oder nicht bereit –, sich bei Arztbesuchen mit psychischen Problemen zu befassen. Zusätzliche Optionen zur Bewältigung des Mangels umfassen Richtlinienänderungen, die es den Krankenpflegern ermöglichen, einen breiteren Anwendungsbereich zu haben, der Erlass von Schuldarlehen für Hochschulabsolventen, die in den Bereich der Verhaltensgesundheitspflege eintreten, und bessere Versicherungserstattungsniveaus für Verhaltensgesundheitsdienste.
„Wir wollen auch nach Wegen suchen, um Anreize für Menschen zu schaffen, in diesem Bereich zu bleiben, damit wir keine hohen Raten von Atrophie haben und dass Menschen den Bereich für andere Berufe verlassen. Dazu müssen wir untersuchen, warum die Leute den Beruf verlassen“, sagt Michling. „Rekrutierungsbemühungen auf der Ebene des Grundstudiums oder der High School könnten eine wirklich klare Talentpipeline und einen Karriereweg für Menschen darstellen, um in verschiedene Karrieren im Bereich der Verhaltensgesundheit einzusteigen Zusatzschulungen für Ärzte, Krankenschwestern und anderes Personal in der Notaufnahme könnten sie besser für den Umgang mit dem, was wir sehen, rüsten.“
Während es wichtig ist, Wege zu finden, um die Zahl der Fachleute für psychische Gesundheit zu erhöhen, hält Michling es für noch wichtiger, die Ursachen der zunehmenden psychischen Erkrankungen unter Michiganders anzugehen.
„Ähnlich wie wir chronische Krankheiten behandeln, wollen wir unsere Ressourcen für die öffentliche Gesundheit auf Strategien zum Umgang mit Stress, besserer Ernährung, verbessertem Schlaf und zur Milderung der Faktoren auf Gemeindeebene konzentrieren, von denen wir wissen, dass sie Menschen einem höheren Risiko aussetzen, a psychische Störung“, sagt Michling. „Dieses Präventionsstück, denke ich, ist das, was wirklich verloren gegangen ist.“
Als freiberufliche Autorin und Redakteurin schreibt Estelle Slootmaker am liebsten über soziale Gerechtigkeit, Wellness und Kunst. Sie ist Redakteurin für Entwicklungsnachrichten bei Medien für schnelles Wachstum und Stühle The Tree Amigos, Baumkommission der Stadt Wyoming. Ihre größte Errungenschaft sind ihre fünf erstaunlichen erwachsenen Kinder. Sie können Estelle unter [email protected] oder kontaktieren www.constellations.biz.
Timothy Michling-Fotos von Steve Koss. Kevin-Fischer-Foto von Doug Coombe. Michelle Schulte Foto mit freundlicher Genehmigung von Michelle Schulte.