Kanadas Krankenhäuser sind in der Krise. Im ganzen Land sind die Notaufnahmen (EDs) überlastet, ihre Betten sind voll und Patienten sterben. Im vergangenen Herbst an Angus Reid Umfrage fanden heraus, dass 29 Prozent der Erwachsenen „chronische Schwierigkeiten“ beim Zugang zur Gesundheitsversorgung angaben. Das zeigt eine aktuelle Umfrage von Environics in Ontario, Kanadas größter Provinz 80 Prozent der Befragten glauben, dass sich das Gesundheitssystem der Provinz in einer Krise befindet.
Im gesamten Gesundheitssystem des Landes sind Zuflüsse von COVID-19, Respiratory Syncytial Virus (RSV) und Grippe Patienten sind überwältigt kurz besetzt Einrichtungeneinschließlich Kinderkrankenhäuser. Während ein Großteil der Berichterstattung darauf hindeutet, dass die Unfähigkeit des Systems, das System zu bewältigen, ein Problem von zu vielen Patienten im Zuge von COVID-Rückständen ist, handelt es sich tatsächlich um ein wiederkehrendes Problem. Ein Rückblick auf die letzten Jahrzehnte zeigt, dass die Notaufnahmen des Landes fast alle fünf Jahre mit diesem Problem konfrontiert sind – zu viele Patienten und zu wenige Betten.
Das Problem ist nicht die Zahl der Patienten. Das Problem ist, dass jahrzehntelange Sparmaßnahmen das System fadenscheinig gemacht haben.
Krankenhäuser in ganz Kanada mussten Luftbrücke Patienten, nah dran Notfallabteilungenerweitern Sprechzeiten der Hausarztpraxisund Patienten langen und gefährlichen Wartezeiten aussetzen. In Quebec ist die durchschnittliche ED-Wartezeit der Provinz laut Berichten von verfügbar Kanadisches Institut für Gesundheitsinformationen (CIHI), stehend bei 4,9 Stunden. In Montreal machte eine Mutter Schlagzeilen, weil sie neunzig Minuten auf die Behandlung ihres kleinen Sohnes wartete, als er hineinfiel Atemstörung. Notaufnahmen sind so überlastet, dass die Landesregierung eine einrichtet neue Anwendung, Guichet d’accès à la première ligne, um Menschen an Hausärzte zu verweisen, um den Druck auf die dringende Versorgung zu verringern. Die App war schnell mit Zehntausenden von Anrufen überfordert.
In Ontario, nach Jahren Bett Schließungen, lagen die durchschnittlichen ED-Wartezeiten laut CIHI bei 3,3 Stunden. Aber einige Krankenhäuser haben ihre verlängert Wartezeiten bis zu vierzig Stunden. Krankenwagen Off-Load-Zeiten haben ebenfalls zugenommen – in einigen Fällen bis zu 151 Minuten.
Manitoba hat laut CIHI mit fünf Stunden die längste durchschnittliche Wartezeit in Kanada. Im Concordia-Krankenhaus in Winnipeg wartete ein Paar sechs Stunden in einer Krankenwagenbucht, wo es mit kalten Temperaturen und Krankenwagenabgasen zu tun hatte wegen Lungenentzündung behandelt. In Saskatchewan, letzten Monat, die Leiter der Rettungsdienste von Saskatchewan erzählte CTV News: „Die Leute sind im hinteren Flur zusammengebrochen, und wir mussten 45 Minuten, Stunden warten, um dieses Bett zu bekommen. Wir haben Menschen erlebt, die einen Herzstillstand erlitten haben.“
In Alberta lagen die durchschnittlichen Wartezeiten während der schlimmsten Grippesaison im Herbst laut CIHI bei 3,1 Stunden, waren aber genauso lang siebzehn Stunden in Kinderkrankenhäusern. „Wir hatten Todesfälle von Menschen, die im Wartezimmer saßen und im Wartezimmer gestorben sind“, sagte Dr. Warren Thirsk erzählte CTV Nachrichten Edmonton. „Wir erleben unzählige Stunden des Leidens, nur weil die Schmerzen nicht kontrolliert werden, die Angst, zu wissen, dass etwas mit Ihnen nicht stimmt, und dass Sie sich nicht um Sie kümmern.“
In New Brunswick gem CBC-Nachrichten, Patienten wie die achtundachtzigjährige Karen Totten wurden gedrängt, in einem Vorratsschrank auf die Versorgung außerhalb des Krankenhauses zu warten. „Wenn Sie taub und blind sind und nicht laufen können, brauchen Sie eine bessere Pflege als das“, sagte ihre Tochter.
Der ursprüngliche Zweck von Notaufnahmen war, wie die Canadian Association of Emergency Physicians (CAEP) Anmerkungen, um Patienten über einen Zeitraum von zwei bis drei Stunden zu bewerten und zu behandeln. Aber wie das CAEP weiter feststellte, ist die Überfüllung von ED und der fehlende Zugang „kein neues Problem“.
In der Tat ist das Problem in den letzten vier Jahrzehnten mit Nachrichten wieder aufgetaucht Schlagzeilen wie „Emergency Ward on Lawn Approved“ im Jahr 1987, „ER Crowding Getting Worse“ im Jahr 1999 und „ER Overcrowding Delays“ im Jahr 2004.
Seit der Einführung des kanadaweiten Medicare sind leichtfertige oder „häufige Beschwerden“ „Ältere Patienten, die nirgendwo anders hingehen können“ betrunken fahrenEierlikör-induzierte „gesunde Menschenverstand“-Defizite, schlechte Erziehung, die Opioid-Krise, Grippe, H1N1, SARSund mehr wurden für die „Überbelegung“ von ED verantwortlich gemacht.
In dieser Zeit haben Medien, Regierungsbeamte und Denkfabriken eine breite Palette von „Heilmitteln“ vorgeschlagen, um die Wartezeiten zu verkürzen. All diese Vorschläge sind jedoch Sparlösungen der Sorte „Weniger ist mehr“.
1977 schlug ein Bericht an die Hospital Association of Metro Toronto vor, Notaufnahmen nachts und außerhalb der Stoßzeiten zu schließen, um Betten während der Stoßzeiten zu retten. 1989 schlug das Notfallgesundheitsprogramm von Ontario Krankenhäusern in ganz Ottawa vor, neue „Bettverwaltung” Richtlinien, um “Betten schneller frei zu machen”. In den 1990ern, Québec’s“Taktische Interventionsgruppe„war ermächtigt, als eine Art von“ zu handelnNotaufnahme Polizei” Krankenhäuser zu sanktionieren, die Patienten erlaubten, Betten länger als achtundvierzig Stunden zu belegen.
In jüngerer Zeit prahlen die Ontario Liberals damit, sie zu haben „Niedrigste“ Programmausgaben pro Kopf einer kanadischen Provinz, eingeführt a für Ergebnisse bezahlen Programm, das die ED-Finanzierung an Wartezeitverkürzungen bindet. Ontario ist ebenfalls beigetreten andere Provinzen zu Hilfe „Trainer„Krankenhäuser zu adoptieren „Schlankes Management Protokolle, zu beschleunigen Gesundheitseinrichtungen auf die gleiche Weise, wie Toyota Fabrikhallen beschleunigt. Das heisst Verfolgung Krankenschwestern mit Stoppuhrenendlos sucht Pro „Ersparnisse“ in Bildgebung und Tests, „standardisierte“ Personalausstattung und dergleichen.
Im vergangenen Jahr, als die COVID-19-Fälle zurückgegangen sind, hat der Aufruf zur Lösung der Krise im Gesundheitssystem zu einer neuen Runde geführt Anrufe Pro Privatisierungs- und Outsourcing-Verfahren. Aber jedes Jahrzehnt ist das kanadische Gesundheitssystem gezwungen, seine Betriebsstandards zu überarbeiten, weil die Zahl der Kranken und Verletzten seine Ressourcen übersteigt. „Überfüllte Krankenhäuser“ ist eine Ente.
Als CAEP eingehalten im Jahr 2002: „Überbelegung der Notaufnahme ist in erster Linie das Ergebnis eines Mangels an stationären Betten. . . . Wenn ein Krankenhaus über genügend stationäre Kapazitäten verfügt, um die Bedürfnisse schwerkranker oder verletzter Patienten umgehend zu erfüllen, tritt keine Überbelegung der Notaufnahme auf.“ Die aktuelle Krise, die angeblich das Ergebnis von RSV- und COVID-19-Fällen ist, ist im Übrigen keine Krise der „Wahlverfahren“ oder der außerklinischen Versorgung. Dies sind Akut- und Intensivpatienten – die Hauptverantwortung und der größte Einzelposten im kanadischen Gesundheitsbudget.
Als die Toronto Star stellt fest, dass die aktuelle Krise eng mit Kürzungen der Gesundheitsressourcen verknüpft ist. Kanada hatte 1952, fünf Jahre zuvor, 1.233 Krankenhäuser Krankenhausversicherungs- und Diagnosedienstgesetzmit 146.032 Betten.
Das Medicare-Gesetz von 1966 sah vor, dass Kanadas Gesundheitskapazität, insbesondere im Bereich des Krankenhaus- und Krankenhausbettenbaus, auf einer 50/50-Kostenteilungsbasis zwischen der Bundes- und der Provinzregierung schnell ausgebaut wurde. Bis 1970 wollten die föderalen Liberalen jedoch Haushaltskürzungen vornehmen. Die Regierung ist 1970 Wirtschaftsrat empfohlen Maße „von der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen abzuraten“, auch wenn es bedeutete „abschreckende Gebühren.“ 1977 kam das 50/50-Kostenbeteiligungsprogramm dazu ein ruhiges Ende und Transfers erodierten in den folgenden Jahrzehnten. Dies beschleunigte sich in den 1990er Jahren, als die Liberale Partei eine der Härteste Sparprogramme in dem industrialisierte Welt — Kürzung der Transferzahlungen an die Provinzen durch fast 50 Prozent.
Das Ergebnis dieser Kürzungen ist eindeutig. Bis 2015 hatte Kanada 719 Krankenhäuser mit 93.595 Betten, ein Rückgang von 514 gegenüber 1952. Das des Landes Population 1952 waren es 14,5 Millionen. 2015 waren es 35,7 Millionen. Was auch immer die Kapazitätssteigerung seit 2015 war, sie war eindeutig nicht ausreichend. der Statistik der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD). Für 2020, das letzte verfügbare Jahr, gibt es in Kanada 702 Krankenhäuser und nur 96.849 Krankenhausbetten. Daten aus der CIHI zeigt, dass die Gesamtzahl der Betten von 76.250 in den Jahren 2019–2020 um 20 Prozent auf 91.511 in den Jahren 2020–21 gestiegen ist, aber immer noch unter den Zahlen der vergangenen Jahrzehnte liegt.
Der aktuelle Mangel kommt inmitten von Verhandlungen für ein bevorstehendes Gesundheitsabkommen zwischen Bund und Ländern. Da die Bundesregierung über eine größere Steuerbasis verfügt, drängen dieselben Ministerpräsidenten, die das Gesundheitssystem eifrig kürzen und privatisieren, nun auf mehr Mittel. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sich die Prioritäten ändern werden. Als Premierminister Justin Trudeau erzählte CBC News: „Es hat keinen Sinn, mehr Geld in ein kaputtes System zu stecken.“
Während Kanadas universelles Gesundheitssystem als Kanadas „geschätzteste Institution“ angepriesen wurde und a nationaler SchatzKanadas Unternehmer und ihre Politiker haben war schon immer eifrig zu begrenzen, zu schneiden und zu untergraben. Die Trudeau-Liberalen und Kanadas diverse Premieren des rechten Flügels sind nur die neuesten Iterationen. Dies ist schließlich das Spielbuch aller Privatisierungsbefürworter überall: ein öffentliches Gut aushungern, warten, bis es nicht mehr funktioniert, und dann behaupten, dass der freie Markt erforderlich ist, um das Problem zu lösen.
Während vieles im Gesundheitswesen kompliziert ist, ist es die aktuelle Krise nicht. Nach jahrzehntelangen Kürzungen reichen die Ressourcen des öffentlichen Gesundheitswesens in Kanada nicht aus, um die Bedürfnisse der einfachen Bevölkerung zu befriedigen. während Krisen und Beschwerden die Menschen in EDs führen, kompliziert und facettenreich sein können, sind diese Abteilungen überlastet, weil sie unterfinanziert und mit unzureichenden Ressourcen ausgestattet sind. Um die Erosion des Gesundheitssystems zu stoppen und die Krise in den Krankenhäusern des Landes zu lösen, werden Ressourcen für medizinisches Personal, Dienste und Patienten benötigt.