Bei erwachsenen Patienten mit eosinophiler Ösophagitis (EoE) sind weniger wirksame Bewältigungsstrategien mit einer schlechteren Wahrnehmung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) verbunden.
Forscher des Amsterdam University Medical Center in Amsterdam, Niederlande, bewerteten die Verwendung von Bewältigungsstrategien und die Beziehung zur HRQOL. Die Erkenntnisse waren veröffentlicht in Zeitschrift für Neurogastroenterologie und Motilität.
EoE ist eine chronische Erkrankung der Speiseröhre, die durch eine hohe Anzahl von Eosinophilen ausgelöst wird, die durch eine Typ-2-Entzündung hervorgerufen werden. Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen Lebensmittelallergien und EoE, und einige Lebensmittel können eine Reaktion auslösen.
Medizinische Therapie und diätetische Eliminierung sind die First-Line-Behandlung von EoE, und die meisten Patienten passen ihr Essverhalten an und vermeiden das Essen im täglichen sozialen Leben, was dazu führen kann, dass soziale Situationen stressig und peinlich sind.
Die Forscher ließen Patienten den Short Form-36 Health Survey (SF-36) ausfüllen, um die allgemeine HRQOL und die Utrechtse Coping Lijst (UCL) zu verstehen, um Bewältigungsstrategien zu bewerten. SF-36-Scores wurden mit einer Zufallsstichprobe von 1742 Personen in der niederländischen Bevölkerung verglichen.
„Bewältigung bezieht sich auf emotionale, kognitive und verhaltensbezogene Anstrengungen, die sich auf die Art und Weise auswirken, wie jeder Einzelne mit der körperlichen, sozialen und geistigen Belastung umgeht, die mit belastenden Lebensereignissen wie einer chronischen Krankheit verbunden ist“, erklärten sie.
Insgesamt 147 Patienten mit EoE füllten die Fragebögen aus, wobei 61 % der Befragten männlich waren und das Durchschnittsalter 43 Jahre betrug. Das mediane Alter bei der Diagnose betrug 39 Jahre und die Patienten berichteten, dass die mediane Zeit zwischen dem erstmaligen Auftreten von EoE-Symptomen und der Diagnose von EoE 5 Jahre betrug.
Die meisten Patienten berichteten über laufende. Symptome von Dysphagie und/oder Nahrungsbeeinflussung (66 %) oder Notwendigkeit, ihre Essgewohnheiten aufgrund ihrer EoE (64 %) anzupassen.
Die Physical Health Component Scores (PCS) von SF-36 für die Patienten mit EoE waren ähnlich denen der Allgemeinbevölkerung. Während sich die männlichen Patienten mit EoE jedoch nicht signifikant von den Männern in der Allgemeinbevölkerung unterschieden, schnitten weibliche Patienten mit EoE signifikant schlechter ab als Frauen in der Allgemeinbevölkerung. Weibliche Patienten mit EoE schnitten ebenfalls signifikant schlechter ab als die männlichen mit EoE.
Der Mental Health Component Score (MCS) des SF-36 war bei Patienten mit EoE im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung signifikant niedriger. Umgekehrt zum PCS hatten weibliche Patienten ähnliche Werte wie die allgemeine Bevölkerung, während Männer signifikant niedrigere Werte erzielten.
Frauen hatten eine signifikant niedrigere Punktzahl dafür, wie sich die Krankheit auf die psychosoziale Funktion auswirkte. Die Subdomänen mit den niedrigsten Werten waren Krankheitsangst und Einfluss von Essen/Ernährung, und Frauen hatten niedrigere Werte in beiden Bereichen als Männer.
Auf der UCL wurden 7 Domänen bewertet:
- Aktive Problemlösung – die Situation überblicken, sich auf das Problem konzentrieren und die Situation privat lösen
- Palliative Reaktion – sich nicht mit einem Problem auseinandersetzen zu müssen, indem man nach Ablenkung sucht
- Vermeidung und passive Erwartung – Vermeiden Sie schwierige Situationen und kümmern Sie sich so wenig wie möglich um ein Problem
- Suche nach sozialer Unterstützung – Besprechen Sie das Problem mit Freunden und Familie oder bitten Sie jemanden um Hilfe
- Passive Reaktion – Negativ auf das Problem reagieren und sich zurückziehen oder überwältigt und handlungsunfähig werden
- Ausdruck von Emotionen und Wut – Emotionen als Wut oder Angst zeigen
- Beruhigende Gedanken – Dem Problem gegenüber eine positive Einstellung bewahren oder es relativieren
Laut UCL waren Patienten mit EoE jedoch signifikant besser in der aktiven Problemlösung, palliativen Reaktion, Vermeidung und passiven Erwartung sowie der Suche nach sozialer Unterstützung im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.
Patienten mit EoE berichteten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung mit signifikant geringerer Wahrscheinlichkeit über passive Reaktionen und den Ausdruck von Emotionen und Wut. Männliche Patienten waren signifikant besser in der aktiven Problemlösung, palliativen Reaktion, Vermeidung und Suche nach sozialer Unterstützung im Vergleich zu Männern in der Allgemeinbevölkerung. Während weibliche Patienten mit EoE im Vergleich zu denen in der Allgemeinbevölkerung eine palliativere Reaktion zeigten.
Bei männlichen Patienten mit EoE „korrelierten palliative Reaktion, Vermeidung und passive Reaktion signifikant mit einer stärkeren Beeinträchtigung des MCS“. Bei Patientinnen korrelierte ein passiver Bewältigungsstil signifikant mit niedrigeren MCS-Werten. Bei beiden Geschlechtern korrelierte aktives Problemlösen mit einer Verbesserung der mentalen HRQOL.
Die Autoren weisen auf einige Einschränkungen hin. Während die Stichprobe von Patienten aus einer Ambulanz eines tertiären Gesundheitszentrums die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse einschränkt, umfasste die Kohorte verschiedene Stadien der Schwere der Erkrankung und der Behandlung.
„Diese Studie betont die Bedeutung der HRQOL als Schlüsselergebnis für die Gesundheit in der täglichen EoE-Praxis und den Forschungsevaluierungseffekt von Interventionen“, schlussfolgerten die Autoren. „Daher ist ein proaktiver Ansatz in Bezug auf Bewältigungsmechanismen und die Bereitstellung ausreichender psychischer Versorgung erforderlich, um die Anpassung an das Leben mit einer chronischen Krankheit zu unterstützen und letztendlich die HRQOL von EoE-Patienten zu verbessern.“