Cook County setzt auf ganzheitliche Lösungen im Gesundheitswesen

Wie von der berichtet Tribüne im Jahr 2019eine Studie der School of Medicine der New York University, die auf ähnlichen, frühere Forschung, fanden heraus, dass Einwohner von Chicago, die in Streeterville leben, damit rechnen konnten, im Durchschnitt 30 Jahre länger zu leben als ihre Nachbarn im nur 10 Meilen entfernten Englewood. Das ist die größte städtische Ungleichheit in den USA

Wie konnten Einwohner derselben Stadt so drastisch unterschiedliche Gesundheitsergebnisse haben? Es läuft auf soziale Determinanten der Gesundheit oder SDOH hinaus. Wie vom US Department of Health and Human Services definiert, sind SDOH „die Bedingungen in der Umgebung, in der Menschen geboren werden, leben, lernen, arbeiten, spielen, Gottesdienst feiern und altern, die ein breites Spektrum an Gesundheit, Funktionsfähigkeit und Qualität beeinflussen -of-Life-Ergebnisse und -Risiken.“

Umweltfaktoren beeinflussen so viele Dimensionen unseres Lebens. Das ist nicht überraschend. Aber ihre Beziehung zu unserer geistigen und körperlichen Gesundheit ist zu wenig erforscht. Forscher und Praktiker im Gesundheitswesen erkennen, wie eng all diese Elemente miteinander verbunden sind und wie sie kombiniert werden, um entweder ideale oder schlechte Gesundheitsergebnisse zu erzielen.

Da sind die offensichtlichen Gesundheitsfragen: Sind Kliniken und Krankenhäuser in Ihrer Nähe? zugänglich? Aber wie sieht es mit der Qualität der Bildung in Ihrer Gemeinde aus? Haben Sie Zugang zu frischen und erschwinglichen Lebensmitteln? Gibt es Möglichkeiten für eine Erwerbstätigkeit? Hat Ihre Nachbarschaft saubere Luft? Trinkwasser? Ist Ihre Wohnung im Winter beheizt? Unbehandelter Schimmel? Wohnen Sie in der Nähe einer Autobahn oder Fabrik? Gibt es barrierefreie öffentliche Verkehrsmittel?

All diese Faktoren tragen zur gemeinschaftlichen Gesundheit einer Bevölkerung bei und können im schlimmsten Fall dazu führen, dass die Lebenserwartung unserer Nachbarn und uns selbst sinkt. Historisches Redlining und systemischer Rassismus bereiteten Cook County schändlicherweise die Bühne, um einige der schlimmsten SDOH-Unterschiede in der Nation zu sehen. Und es gibt noch viel Arbeit, um dieses Vermächtnis auszupacken. Und doch war Chicago als Reaktion auf diese düstere Realität auch ein Inkubator für einige der kreativsten Antworten auf gesundheitliche Ungleichheit.

Das Cook County Hospital in Chicago, das 1834 gegründet wurde, war aufgrund dessen als „Chicagos Ellis Island“ bekannt seine Praxis der Betreuung von Einwanderern und die Armen. Es beherbergt die die erste Blutbank des Landes im Jahr 1937 und einer der ersten AIDS-Preise im Jahr 1983.

Cook County war eine der ersten Gemeinden, die Medicaid über eine frühe Expansionsinitiative genannt CountyCare im Jahr 2012. Im ersten Jahr erhielten 82.000 im County lebende Erwachsene mit einem Einkommen auf oder unter der Bundesarmutsgrenze eine kostengünstige, qualitativ hochwertige Krankenversicherung.

Eine erschwingliche, hochwertige Krankenversicherung ist eine der effizientesten Möglichkeiten, die Gesundheitsversorgung zugänglich zu machen – Betonung auf erschwinglich. Pro die Volkszählung 2021die Nichtversicherungsrate fiel auf 8,3 %, was bedeutet, dass mehr als 90 % der Amerikaner in diesem Jahr krankenversichert waren.

Dennoch bleibt die medizinische Verschuldung für viele eine Krise. Vor kurzem war Cook County die erste Kommunalverwaltung, die ein Programm zur Abschaffung der Krankenversicherungsschulden für Einwohner mit einem Einkommen von bis zu 400 % der Bundesarmutsgrenze initiierte Initiative zum Schuldenerlass für medizinische Zwecke. Medizinische Schulden sind ein riesiges Rädchen im Rad der sozialen Determinanten. Es hindert die Menschen daran, die Pflege zu suchen, die sie benötigen, und es kann zu finanzieller Instabilität führen, indem es die Kreditwürdigkeit unterdrückt und zu Lohnpfändungen führt. Eine zu wenig erforschte Dimension dieser Krise ist die psychische Gesundheit: Diejenigen mit Schulden sind es dreimal wahrscheinlicher zu berichten, mit Angst oder Depression zu kämpfen.

[ Editorial: We heard from the nation’s top doctor on loneliness, isolation and what to do if you catch COVID ]

Die medizinische Verschuldung nimmt zu als SDOH anerkanntUnd wieder einmal zeigt Cook County, dass moderne Führung alte Wunden heilen kann, indem sie mutig und kreativ ist.

Dies ist natürlich kein Problem, das nur in Cook County vorkommt. Amerika als Ganzes gibt mehr für direkte Gesundheitskosten aus als andere entwickelte Nationen mit schlechteren Gesundheitsergebnissen, und umgekehrt geben wir weniger für „Sozialfürsorge“ aus – Sicherheitsnetzprogramme, die sich mit Wohnungs- und Ernährungsunsicherheit, Bildung usw. befassen.

Andere Kommunen, die mit den generationsbedingten Auswirkungen der Ungleichheit zu kämpfen haben, ermutige ich Sie, dem Beispiel von Cook County zu folgen. Toledo und Lucas County in Ohio bereits.

Indem Sie systemische Versorgungshindernisse wie fehlende Versicherungen und Schulden bei medizinischen Leistungen beseitigen, können Sie sicherstellen, dass Ihre Bürger die besten Chancen auf ein gesundes Leben haben.

Dr. Ram Raju ist Arzt und hatte Führungspositionen bei Northwell Health, NYC Health + Hospitals und Cook County Health inne, wo er von 2011 bis 2014 CEO war. Er lehrt am Roosevelt House Public Policy Institute am Hunter College in New York und ist a Vorstandsmitglied der gemeinnützigen RIP Medical Debt.

Senden Sie einen Brief mit nicht mehr als 400 Wörtern an den Herausgeber hier oder E-Mail [email protected].