Während unser Land weiterhin über die verheerenden Auswirkungen von Covid-19 nachdenkt und die Weltgesundheitsorganisation feststellte, dass das „Ende in Sicht“ der Pandemie ist, müssen wir die unverhältnismäßigen Schwierigkeiten anerkennen und angehen, mit denen schwarze und lateinamerikanische Gemeinschaften konfrontiert sind letzten zwei plus Jahren. Latino-Gemeinden, die einige der höchsten Infektionen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle erlebten Preise im Vergleich zu anderen rassischen und ethnischen Gruppen in den USA wurden bei der Planung und Durchführung von Test- und Impfstoffbemühungen meist vergessen und ausgeschlossen. Zusätzlich zur anhaltenden Ausbreitung des Virus in unseren Gemeinden gab es einen Mangel an Programmen zur Unterstützung von Familien und Einzelpersonen, deren wirtschaftliche, bildungsbezogene, Wohn- und Ernährungsbedürfnisse aufgrund der Pandemie gefährdet sind.
Da neue bivalente Auffrischungsimpfstoffe verfügbar sind und die Nachfrage nach Affenpocken-Impfstoffen steigt, während gleichzeitig die Bundesmittel für Tests und Impfungen zurückgehen, ist es dringender denn je, die notwendigen Schritte zu unternehmen, um sicherzustellen, dass die Bedürfnisse der Latino-Gemeinschaften berücksichtigt werden in der zukünftigen öffentlichen Gesundheitsplanung, um Wiederholungsfehler zu vermeiden, die zu unnötigem Leid führten.
Verbesserung der Sichtbarkeit von Latino-Gemeinschaften während Krisen im Bereich der öffentlichen Gesundheit
Während der gesamten Covid-19-Pandemie wurden Fälle in Latino-Gemeinden zu wenig gezählt und gemeldet, was zu einer verzerrten Berichterstattung und reduzierten Bemühungen führte, die Auswirkungen des Virus dringend anzugehen. Die Unsichtbarkeit von Latinos war während der gesamten Pandemie weit verbreitet, ebenso wie die Sterblichkeitsraten für Latinos 2,3 mal höher als bei weißen Amerikanern, einschließlich jüngerer Latinos, die eher wesentliche Arbeiter waren und daher bei waren höheres Infektionsrisiko 45 % der Erwachsenen haben Jobs, bei denen sie außerhalb des Hauses arbeiten müssen. Trotz der Verfügbarkeit von Impfstoffen in unserem Land hatten erstaunliche 35 % der ungeimpften Latinos Angst vor den Folgen der Einwanderung, wenn sie über den Impfstoff nachdachten, und 15 % gaben an, nach einer Sozialversicherungsnummer gefragt zu werden – die für eine Impfung gesetzlich nicht erforderlich ist.
Trotz dieser erstaunlichen Statistiken, der Medienberichterstattung über gruppierte Latinos mit anderen farbigen Gemeinschaften und obwohl Reporter Gemeinsamkeiten zwischen Gruppen hervorhoben, haben sie es versäumt, die Aufmerksamkeit auf Risikofaktoren zu lenken, die speziell die Latino-Gemeinschaft betrafen. Dazu gehören der Zugang zu Gesundheitsdiensten und Informationen, die auf Spanisch verfügbar sind, Maskierungs- und soziale Distanzierungsrichtlinien, die in vielen lateinamerikanischen Mehrgenerationenhäusern nicht realistisch waren, sowie Ängste und Misstrauen hinsichtlich des Einwanderungsstatus. Diese Ungerechtigkeiten wirkten sich auf die Art und Weise aus, wie die Latino-Community die Pandemie erlebte, aber es wurde wenig unternommen, um kulturell maßgeschneiderte Lösungen anzubieten, bis es zu spät war.
Berücksichtigung der einzigartigen Bedürfnisse der Latino-Community
Die Pandemie hat nur ein Schlaglicht auf das geworfen, wofür wir in der öffentlichen Gesundheitsgemeinschaft seit Jahren Alarm schlagen hinsichtlich der systemischen Ungerechtigkeiten, die in unserem Gesundheitssystem weit verbreitet sind. In den USA haben unser System und unsere Zahler es versäumt, ihre Prozesse und Dienstleistungen an die kulturellen Bedürfnisse der wachsenden Zahl von Latinos anzupassen, von denen erwartet wird, dass sie nachholen 30% der Bevölkerung bis 2050.
Wir können uns nicht länger auf ein einheitliches Gesundheitssystem verlassen, das uns weiterhin ignoriert und sich weigert, Vertrauen zu unserer Latino-Community aufzubauen. Zusätzlich zur Vernachlässigung der kulturellen und gesundheitsbezogenen Bedürfnisse von Latino-Patienten erlebt unsere Gemeinschaft medizinisches Gaslighting durch Anbieter mit impliziten Vorurteilen in Bezug auf Lebensstilentscheidungen und Glaubenssysteme von Latinos, die sich auf die Art und Weise auswirken, wie wir über unsere Gesundheit denken. Beispielsweise kann ein Latino-Patient Familie und Freunde um medizinischen Rat bitten, bevor er sich von einem Arzt behandeln lässt, aus Angst, als „nicht konform“ eingestuft zu werden oder unrealistische Pflegeempfehlungen zu erhalten.
Um dem entgegenzuwirken, müssen Krankenhäuser, Praxen und Anbieter in die Entwicklung und Umsetzung von Schulungen investieren, um die unterschiedlichen Kulturen zu verstehen, aus denen die US-amerikanische Latino-Bevölkerung besteht. Dazu gehören die zahlreichen Schutzfaktoren wie soziale Unterstützungssysteme und informelle Netzwerke, die der Gemeinschaft dringend benötigte Ressourcen und Dienstleistungen zur Verfügung gestellt haben, als das bestehende System sie ausschloss. Darüber hinaus ist es zwingend erforderlich, dass Anbieter die Vielfalt ihrer Patienten widerspiegeln – je mehr wir Anbieter einbeziehen können, die aus unserer Gemeinschaft kommen und sich in unsere Traditionen und Werte einfühlen können, ganz zu schweigen davon, unsere Sprachen zu sprechen, desto größer sind unsere Chancen, die Wahrheit zu erreichen kulturell relevante und kompetente Betreuung.
Ein besserer Weg nach vorne
Ich hoffe, dass Gesundheitsgerechtigkeit nicht zu einem weiteren Modewort wird. Wir müssen sicherstellen, dass alles, was wir in den letzten Jahren gelernt haben, in die Geschäftsziele integriert wird und letztendlich zum Gefüge unseres Gesundheitssystems wird. Um dies richtig zu tun, gibt es eine Handvoll Schlüsselelemente für die Bereitstellung kulturell kompetenter öffentlicher Gesundheitsdienste, die uns zum Erfolg führen werden.
Erstens müssen wir die Kultur in die Pflege integrieren. Während unsere Gemeinschaft weiter wächst, sollten wir die Traditionen und einzigartigen Merkmale annehmen, die unsere Identität ausmachen, anstatt unsere Leute zu zwingen, ihre Sprache, Schwachstellen oder Grundbedürfnisse zu verbergen. Dies geht weit über die Bereitstellung von Übersetzungsdiensten hinaus, denen es oft an kulturellem Bewusstsein mangelt. Das Anbieten der Latino-Community-Care-Teams mit Anbietern, die eine tiefe und persönliche Erfahrung mit unserer Kultur, Traditionen und Gesundheitsaussichten haben, ist der einzige Weg, wie wir das Vertrauen zurückgewinnen können.
Darüber hinaus ist es wichtig, Lücken in der Gesundheitsversorgung zu schließen, um den Zugang in unserer Gemeinschaft zu verbessern. Ein großer Teil unserer Gemeinde und unseres Landes hat keinen Anspruch auf staatliche oder bundesstaatliche Subventionen oder kann sich keine gewerblichen oder Arbeitgeber-Krankenversicherungspläne leisten. Diese Lücke wirkt sich erheblich auf die Latino-Gemeinschaft in Staaten aus, die Medicaid-Leistungen nicht auf Menschen ausdehnen, die in die USA eingewandert sind, oder in Staaten mit konzentrierten Latino-Nachbarschaften, in denen Hausarbeit üblich ist und Gesundheitsleistungen häufig weder erbracht noch genutzt werden. Wenn diese Probleme nicht angegangen werden, werden sie weiterhin eine Rolle bei den gesundheitlichen Ungleichheiten spielen, denen die Latino-Gemeinschaft ausgesetzt ist.
Neue Pflegemodelle wie direkt bezahlte Mitgliedschaften in der Grund- und Fachpflege erleichtern den Zugang, aber es besteht die Notwendigkeit, neben Weißen und Wohlhabenden auch breitere Gemeinschaften anzusprechen. Namhafte Akteure in diesem Bereich haben sich darauf konzentriert, nahtlose Erfahrungen für Kunden zu entwickeln, aber wo diese Unternehmen zu kurz kommen, ist ihre Fähigkeit, Dienstleistungen auf die Gemeinschaften zuzuschneiden, die diese Lösungen am dringendsten benötigen. Wenn diese Grundversorgungsmodelle erfolgreich sein sollen, muss die Verbesserung des Zugangs Teil des gesamten Wachstumsplans sein.
Neben der Verbesserung von Kosten und Zugänglichkeit sollten Gemeinden in der Lage sein, mit Pflegeteams zusammenzuarbeiten, die wie sie aussehen und klingen, und gleichzeitig eine kulturell angemessene Pflege in ihren Häusern, Kliniken in der Nachbarschaft und über virtuelle Dienste anbieten. Diese neuartigen Lösungen verlassen sich in der Regel auf Technologie, um die Tür zur Pflege zu öffnen. Wir wissen, dass Technologie allein die systemischen Probleme im Gesundheitssystem nicht lösen kann, und um erfolgreich zu sein, sollte Technologie etablierte Pflegebeziehungen verbessern, damit diese Berührungspunkte Patienten und Anbietern helfen, stärkere Verbindungen aufzubauen, um bessere Gesundheitsergebnisse zu erzielen. Innovative Lösungen können und sollten die Kultur und Traditionen bewahren, die die Latino-Community stark machen.
Wir befinden uns als Gesellschaft an einem Wendepunkt, an dem wir unsere Sichtweise darauf ändern müssen, was erforderlich ist, um sicherzustellen, dass ALLE Patienten gesehen, gehört und versorgt werden – sowohl in alltäglichen als auch in schwierigen Szenarien der Gesundheitsversorgung. Unsere Schwestern und Brüder sterben an präventiven chronischen Krankheiten, und niemand tut etwas dagegen. Wir müssen etwas anders machen. Wir müssen aufhören, so zu tun, als seien unsere Gesundheitsbedürfnisse und unser Zugang gerecht. Es ist einfach nicht.
Foto: Nuthawut Somsuk, Getty Images