Die Vor- und Nachteile der lokalen Resektion des Aderhautmelanoms

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Die Vor- und Nachteile der lokalen Resektion des Aderhautmelanoms

Die Aderhauttumorresektion ist in ausgewählten Fällen eine Alternative zur Brachytherapie,

Die Resektion von Aderhauttumoren ist eine Behandlungsoption, aber technisch anspruchsvoll und anspruchsvoller als die Entfernung von Tumoren in Iris und Ziliarkörper, da die Aderhaut weniger zugänglich ist.

In einer Literaturrecherche zu chirurgischen Verfahren zur Entfernung von Aderhauttumoren mittels Endoresektion (ab interno) oder transskleraler Resektion (ab externo) stellten spanische Forscher fest, dass eine lokale Resektion bessere visuelle Ergebnisse und Augenschonung bieten kann, ohne die lokale Tumorkontrolle und das Überleben zu beeinträchtigen, aber Es sind einige Vorbehalte angebracht1, so der Hauptautor Josep Maria Caminal, MD, von der Abteilung für Augenheilkunde, Augenonkologie und vitreoretinalen Dienst, Bellvitge University Hospital, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, ​​​​Spanien.

Die Forscher verwendeten die PubMed-Datenbank der US National Library of Medicine und das Cochrane Central Register of Controlled Trials der Cochrane Library, um die beiden Methoden der Aderhauttumor-Exzision im Hinblick auf visuelle Ergebnisse, Überlebensraten und Komplikationen zu vergleichen.

Fünfundzwanzig Studien mit den Einschlusskriterien; 12 Studien beschrieben Exoresektion (6 retrospektive Studien und 6 Vergleichsstudien) und 13 beschrieben Endoresektion (11 retrospektive und 2 Vergleichsstudien).

Die Forscher berichteten, dass beide Operationen angezeigt sind, um große Tumore mit einer Dicke von mehr als 8 mm und kleinem Basisdurchmesser zu entfernen. Neben der Eliminierung des mit der Strahlentherapie verbundenen Risikos bietet die Operation Klinikern die Möglichkeit, histopathologische und zytogenetische Daten aus chirurgischen Proben zu erhalten. Beide Operationen sind jedoch anspruchsvoll und bergen das Risiko schwerwiegender früher und später postoperativer Komplikationen.

Caminal und seine Kollegen lieferten mehrere wichtige Punkte.

„Die Resektion von Aderhauttumoren ist in ausgewählten Fällen eine Alternative zur Brachytherapie“, sagte Caminal. „Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass dieser Ansatz bessere visuelle Ergebnisse und Augenschonung bieten kann, ohne die lokale Tumorkontrolle und das Überleben zu beeinträchtigen.“

Die Ermittler stellten auch fest, dass Sesektionstechniken für Aderhauttumoren auf modernen vitreoretinalen Operationstechniken basieren, die die Behandlung von schwierigeren Fällen ermöglichen.

Die Haupteinschränkungen der chirurgischen Resektion dieser Tumore sind das Risiko schwerer Komplikationen, darunter Netzhautablösung, proliferative Vitreoretinopathie, schwere intraoperative Blutungen, Luftembolien und lokale Tumorrezidive am Resektionsrand.

Die chirurgische Resektion von Aderhautmelanomen sollte auf Zentren beschränkt werden, die über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung von intraokularen Tumoren verfügen“, schlossen die Forscher.

Bezug

Caminal JM, Lorenzo D, Gutierrez C, et al. Lokale Resektion beim Aderhautmelanom: eine Übersicht. J. Clin. Med 2022;11:7156; https://doi.org/10.3390/jcm11237156