In mehr als 70 Jahren haben sich die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) einen wohlverdienten Ruf als eine der weltweit führenden öffentlichen Gesundheitseinrichtungen erworben – und damit auch das Vertrauen der amerikanischen Bevölkerung. Nach einem unebenen Antwort von CDC zu COVID-19 wurde jedoch das Vertrauen vieler Menschen in die Agentur erschüttert.
Der erste Schritt, um Vertrauen zurückzugewinnen, besteht darin, Fehler einzugestehen. Die Direktorin der CDC, Dr. Rochelle Walensky, hat sich offen über die Misserfolge der Agentur während der Pandemie geäußert und sich zu einer Reihe von Maßnahmen verpflichtet Reformen als Reaktion auf Überprüfungen der Fehltritte der Agentur. Aber wenn unsere Nation endlich das öffentliche Gesundheitssystem haben soll, das uns so lange entgangen ist, obliegt es der CDC und den politischen Entscheidungsträgern, die die Agentur finanzieren und beaufsichtigen, eine neue und nachhaltige Verpflichtung einzugehen gesundheitliche Gerechtigkeit.
Das Ziel: eine Nation, in der jeder Mensch – unabhängig von Postleitzahl, Einkommen, Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht, Behinderung, sexueller Orientierung oder Beruf – eine faire und gerechte Chance hat, nicht nur zu überleben, sondern zu gedeihen. Ein neuer Papier von der Robert Wood Johnson Foundation (RWJF), der von uns geleiteten Organisation, erklärt, warum und wie sich CDC dieser Vision verpflichten muss.
Wir sind beide stolz darauf, mit und für CDC gearbeitet zu haben. (Dr. Better arbeitete 13 Jahre lang bei CDC, einschließlich seiner Tätigkeit als amtierender Direktor während der H1N1-Pandemie im Jahr 2009 und vier Jahre lang als Leiter des Notfallbüros. Dr. Morita ist derzeit Mitglied des CDC-Beratungsausschusses für den Direktor.) Wir haben beide in der Agentur gedient Epidemie-Nachrichtendienst, Untersuchung und Reaktion auf Ausbrüche und andere Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Wir glauben fest an die Mission von CDC und respektieren sie zutiefst mehr als 10.000 Mitarbeiter.
CDC hat bereits wichtige Schritte unternommen, um gesundheitliche Chancengleichheit zu priorisieren. letztes Jahr Dr. Walensky zu Recht erklärt Rassismus – der Diskriminierung gegen rassische und ethnische Gruppen, die in die Gesetze, Richtlinien und Institutionen unserer Nation eingebrannt sind – eine Bedrohung der öffentlichen Gesundheit. Zu den Schritten im eigenen Reformplan der CDC gehört die Schaffung eines neuen Büros für Eigenkapital innerhalb der Agentur. Letzte Woche CDC angekündigt eine vielversprechende Neuinvestition von 3,2 Milliarden US-Dollar in mehr als 100 Gesundheitsämter in allen 50 Bundesstaaten, um beim Wiederaufbau zu helfen a dezimiert Personal des öffentlichen Gesundheitswesens. Diese Mittel bauen auf früheren CDC-Zuschüssen auf die Anschrift COVID-19 Gesundheitsunterschiede und ermächtigen Gemeindegesundheitshelfer, die stärkere Beziehungen zwischen CDC und vertrauenswürdigen lokalen Stimmen aufbauen werden.
Diese Schritte sind willkommen, aber es bedarf noch mehr. Zum Beispiel empfiehlt das Papier von RWJF die Modernisierung Amerikas Datenerhebungssysteme für die öffentliche Gesundheit. Von Beginn der Pandemie an war unser öffentliches Gesundheitssystem nicht in der Lage, dies zu lokalisieren unterschiedliche Auswirkungen von COVID-19 auf Farbige. Dieser Mangel trug dazu bei, die nachfolgenden unverhältnismäßigen Auswirkungen schwerer Krankheiten und Todesfälle voranzutreiben, was zu erheblichen Schäden führte lehnt ab in der Lebenserwartung für Schwarze und Indigene.
CDC kann einen neuen Kurs einschlagen, indem sie Mindeststandards für die Datenerhebung und -aggregation entwickelt, die staatliche und lokale Gesundheitsbehörden in die Lage versetzen, gesundheitliche Unterschiede nicht nur zu dokumentieren, sondern diese Unterschiede mit zugrunde liegenden Ungleichheiten in Bezug auf Wohnen, Beschäftigung, Bildung und andere soziale Determinanten von Gesundheit in Verbindung zu bringen. Ohne diese Ungerechtigkeiten anzugehen, wird die nächste Pandemie wahrscheinlich genauso ablaufen wie diese, und die Notlagen, die den Alltag so vieler Menschen beeinträchtigen – von Armut bis hin zu chronischen Krankheiten – werden bestehen bleiben.
Weitere Schwerpunkte können diese Vision für Chancengleichheit im Gesundheitswesen umfassen. Die CDC-Erklärung von Rassismus als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit sollte mehr als eine einmalige Ankündigung sein; Agenturleiter müssen regelmäßig die Plattformen der Agentur nutzen, um zu erklären, wie Rassismus – nicht Rasse – anhaltende gesundheitliche Ungleichheiten schafft. CDC muss seine eigenen internen Kapazitäten zur Bekämpfung von Rassismus aufbauen, indem es daran arbeitet, sein Personal und seine Führung zu diversifizieren. Und es sollte mit vertrauenswürdigen Botschaftern in Gemeinschaften zusammenarbeiten, die auf ihre eigenen gelebten Erfahrungen zurückgreifen können, um unseren Weg nach vorne zu beleuchten.
Die größte Stärke der öffentlichen Gesundheit sind ihre Menschen. Trotz chronische Unterfinanzierungdie Verbreitung von Fehlinformationen und Desinformation, die ihre Glaubwürdigkeit untergräbt und Bedrohungen Zu ihrer persönlichen Sicherheit gelang es den Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens noch, sie zu retten Hunderttausende von Leben in den Vereinigten Staaten und Millionen mehr auf der ganzen Welt während der COVID-19-Pandemie. Diesen Beamten gebührt unser Dank und unsere Anerkennung.
Aus institutioneller Sicht ist die CDC nicht allein verantwortlich für all die Probleme unseres derzeitigen Systems und kann sie nicht allein beheben. Der CDC fehlt die ständige Autorität, um von den Staaten zu verlangen, Daten auszutauschen, selbst in Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Veraltete Datensysteme hindern Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens daran, wichtige Gesundheitsinformationen zu sammeln und zu melden. Eine ausreichende, stabile und flexible Finanzierung wurde den Gesundheitsbehörden auf allen Regierungsebenen lange Zeit verweigert.
Unsere gesamte Nation hat die Folgen im Jahr 2020 erlebt, als politische Einmischung CDC und andere Gesundheitsführer hielten sich zu der Zeit, als sie am dringendsten gebraucht wurden, von der Reaktion auf die Pandemie fern. Jeder in Amerika – selbst Menschen, die kein Vertrauen mehr in die Agentur haben – hat ein begründetes Interesse daran, diese Mängel zu beheben.
Aufgrund unserer beruflichen Zugehörigkeit zu und unserer persönlichen Verbindungen zu CDC glauben wir so fest an die Empfehlungen unserer Stiftung zur Verbesserung. Die verheerenden Auswirkungen der Pandemie bestätigen – anstatt zu untergraben – Amerikas Bedarf an einer starken und gut funktionierenden CDC.
Glücklicherweise ist die harte Arbeit, das Vertrauen wiederherzustellen und seine Mission neu zu definieren, bereits im Gange. Mit frischem Denken, nachhaltiger Finanzierung und einem Engagement für Gerechtigkeit kann CDC das verlorene Vertrauen zurückgewinnen und gleichzeitig die Verantwortung übernehmen, Gesundheit und Wohlbefinden für alle zu verbessern.
Richard Besser MD ist Präsident und CEO der Robert Wood Johnson Foundation und ehemaliger amtierender Direktor der Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Julie Morita MD ist Executive Vice President der Robert Wood Johnson Foundation und Mitglied des CDC Advisory Committee to the Director.