Forschungsergebnisse, die bei den wissenschaftlichen Sitzungen der American Heart Association (AHA) in Chicago, Illinois, vorgestellt wurden, ergaben, dass der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 (KCCQ-12) in der Lage war, die Symptome der Patienten für Kliniker genauer zu beurteilen.
Daten, die heute bei den Scientific Sessions der American Heart Association (AHA) vorgestellt wurden, bieten einen Einblick, wie die Verwendung von Patientenberichteten Ergebnissen (PROs) Ärzten helfen kann, Herzinsuffizienz (HF) besser zu behandeln.
Eine Teilstudie der PRO-HF-Studie ergab, dass die Verwendung des Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 (KCCQ-12) sowohl die Genauigkeit der Beurteilung des Gesundheitszustands durch Ärzte als auch das Vertrauen der Patienten in das Verständnis ihrer Ärzte für ihre Symptome verbesserte.
Frühe Ergebnisse der Studie, die offiziell als „Patient Reported Outcomes in Heart Failure Clinic Trial“ bekannt ist, wurden in einer hochkarätigen Sitzung auf der Konferenz vorgestellt, die am Samstag in Chicago, Illinois, eröffnet wurde und am Montag endet.
Die Ergebnisse wurden gleichzeitig in veröffentlicht Kreislauf: Herzinsuffizienz.
„Der KCCQ-12 ist ein validiertes, von Patienten gemeldetes Gesundheitszustandsinstrument, das funktionelle Einschränkungen, soziale Einschränkungen, Lebensqualität und Symptomhäufigkeit im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz bewertet“, sagte Alexander Sandhu, MD, ein Studienautor, der die Ergebnisse vorstellte.
Das Ziel der auf der AHA vorgestellten Teilstudie war es festzustellen, ob der vom Patienten gemeldete Gesundheitszustand die Genauigkeit der klinischen Beurteilung verbessern könnte, da Ärzte den Gesundheitszustand von Patienten mit Herzinsuffizienz typischerweise anhand der New York Heart Association (NYHA) beurteilen. Klasse. Sandhu erklärte, dass der KCCQ-12 4 Domänen-Scores und einen Gesamtbehandlungs-Score hatte, die jeweils von 0-100 reichten.
„Der vom Patienten gemeldete Gesundheitszustand ist ein besserer Prädiktor für kardiovaskuläre Ergebnisse als die NYHA-Klasse“, sagte er.
Die Teilstudie war eine randomisierte, nicht verblindete Studie, die die Wirkung der routinemäßigen KCCQ-12-Sammlung in einer Herzinsuffizienz-Klinik untersuchte. Patienten, die vom 30. August 2021 bis zum 30. Juni 2022 mit einem geplanten Besuch in die Stanford HF-Klinik gingen, wurden in die Studie aufgenommen. Diese Patienten wurden dann randomisiert in 2 Gruppen eingeteilt: Normalversorgung oder KCCQ-12-Beurteilung.
Kliniker wurden nach der NYHA-Klasse ihrer Patienten, der Lebensqualität, dem Krankheitsverlauf und der Symptomhäufigkeit befragt, und sie wurden gefragt, wie sie die Umsetzung des KCCQ-12 wahrgenommen haben. Diese Antworten wurden dann mit den Antworten verglichen, die die Patienten in ihrer KCCQ-12-Umfrage gegeben hatten. Die Patienten wurden auch zu ihren Interaktionen mit ihren Ärzten befragt.
Die Patienten erhielten auch eine weitere Umfrage, um den Grad ihrer Zustimmung zu 8 positiven Aussagen in Bezug auf das Verständnis ihres Arztes für ihren Gesundheitszustand, die Kommunikation, die Ausrichtung der Behandlungsziele und die Beziehung zwischen dem Arzt und dem Patienten zu bewerten.
Die in die Studie eingeschlossenen Personen hatten ein medianes Alter (Interquartilbereich) von 63,9 (51,8–72,8) Jahren, und 87,3 % hatten zuvor eine Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie diagnostiziert; 53,3 % hatten eine Ejektionsfraktion von mehr als 50 %. Der Median des KCCQ-12-Gesamtscores betrug 82.
Von den 1248 Patienten in der PRO-HF-Studie nahmen 1051 Patienten an einem Besuch während der Teilstudie teil. Der KCCQ-12-Arm umfasste 528 Patienten, deren KCCQ-12-Ergebnisse den behandelnden Ärzten mitgeteilt wurden. Patienten im Arm mit der üblichen Versorgung füllten den KCCQ-12 aus, aber die Ergebnisse wurden ihren Ärzten nicht mitgeteilt.
Die Studie ergab, dass die Korrelation zwischen der NYHA-Klasse und dem vom Patienten gemeldeten Gesundheitszustand stärker war, wenn Ärzte den KCCQ-12-Score hatten, verglichen mit dem üblichen Pflegescore (r, -0,73 vs. r, -0,61). Es wurde ein Diagramm präsentiert, das veranschaulichte, wie Kliniker die Patienten gemäß der NYHA einstuften, mit den Ergebnissen der von den Patienten berichteten Ergebnisse der üblichen schlechten Versorgung und den Patienten, die den KCCQ-12 abgeschlossen haben.
„Um die Aufmerksamkeit auf NYHA-Klasse 3 zu lenken … Patienten mit der üblichen Versorgung beschreiben eher einen sehr guten Gesundheitszustand mit einem KCCQ-12-Wert von über 70 oder einen sehr schlechten Zustand mit einem KCCQ-12-Wert, obwohl sie als Symptome der Klasse 3 eingestuft wurden von weniger als 20, was auf größere Meinungsverschiedenheiten im Arm der üblichen Pflege hinweist“, sagte Sandhu.
Patienten im KCCQ-12-Arm fanden eine größere Übereinstimmung zwischen der Beurteilung der Lebensqualität durch den Arzt und den Patienten und der Symptomhäufigkeit im Vergleich zu Patienten im Arm mit der üblichen Pflege, wobei 7 der 8 Antworten auf die positiven Aussagen eine höhere Wahrscheinlichkeit für übereinstimmende Bewertungen im KCCQ aufwiesen -12 Arme.
Die Patienten stimmten häufiger zu, dass Ärzte ihre Symptome verstanden, wenn sie im KCCQ-12-Arm waren (95,2 % vs. 89,7 %; Odds Ratio 2,27; 95 % KI 1,32–3,87) im Vergleich zu Patienten in der Gruppe mit der üblichen Versorgung. Beide Gruppen berichteten über eine ähnliche Qualität der therapeutischen Allianz und der Kommunikation mit dem Arzt.
Kliniker, die Herzinsuffizienz behandeln, stellten auch fest, dass KCCQ-12 hilfreich war, um die Konsistenz der Anamneseerhebung zu verbessern, die Lebensqualität genau zu verstehen, Gespräche zu fokussieren und Trends zu verfolgen.
Es gab einige Einschränkungen bei dieser Studie. Die Studie war monozentrisch und nicht verblindet, was sich möglicherweise auf die Interaktionen der Kliniker ausgewirkt hat. Die Kohorte war weniger symptomatisch mit einem hohen KCCQ-12-Score. Das Follow-up war kurz und es kann einige Zeit dauern, bis Kliniker diese Ergebnisse vollständig in ihrer Praxis umsetzen können.
Die Studie kam zu dem Schluss, dass die KCCQ-12-Sammlung die Genauigkeit der Beurteilung des klinischen Gesundheitszustands verbessern kann und Patienten eine bessere Beurteilung des klinischen Gesundheitszustands wahrnehmen, wenn sie den KCCQ-12 verwenden. Es wurde auch festgestellt, dass Kliniker Wert in den KCCQ-12-Daten finden. Wie sich dies auf klinische Prozesse und Ergebnisse auswirken wird, wird noch langfristig evaluiert.
Bezug
Sandhu AT, Zheng J, Kalwani NM, et al. Frühe Ergebnisse der Patient-Reported Outcome Measurement in Heart Failure Clinic (PRO-HF)-Studie. Präsentiert auf: AHA 2022; Chicago, IL; 5.-7. November 2022. Sitzung LBS.02