Führungskräfte von gemeinnützigen Sozialdienstorganisationen sehen Vorteile in der sektorübergreifenden Zusammenarbeit mit Regierungspartnern, wenn sie daran arbeiten, anhaltende Gesundheit zu reduzieren Ungerechtigkeiten in ihren Gemeinden. Diese vermeidbaren Unterschiede in der Belastung durch Krankheit, Verletzung, Gewalt oder Möglichkeiten, eine optimale Gesundheit zu erreichen, werden durch soziale, wirtschaftliche und umweltbedingte Faktoren verursacht. Bundesweit wurden diese Ungerechtigkeiten geschätzt 93 Milliarden US-Dollar an überhöhten medizinischen Kosten und 42 Milliarden US-Dollar an verringerter Produktivität pro Jahr verursachen.
Wenn staatliche Behörden eng mit Gemeinden zusammenarbeiten, die von gesundheitlichen Ungleichgewichten betroffen sind, können sie gemeinsam Schlüsselprobleme besser definieren und eine gemeinsame Vision für gerechte Lösungen entwickeln. Im weiteren Sinne ist gesundheitliche Chancengleichheit das Leitprinzip, dass Ungleichheiten bei den Gesundheitsergebnissen, die durch Faktoren wie Rasse, Einkommen oder Geographie verursacht werden, angegangen und verhindert werden sollten, um allen Menschen die Möglichkeit zu geben, so gesund wie möglich zu leben.
Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens verfolgen sektorübergreifende Ansätze, eine Schlüsselkomponente dessen, was als „Öffentliche Gesundheit 3.0“, um Gesundheit und gesundheitliche Chancengleichheit zu thematisieren. Public Health 3.0, das 2016 vom US-Gesundheitsministerium ins Leben gerufen wurde, ist ein neues Modell zur Verbesserung der öffentlichen Gesundheit, das sich auf eine bewusste Zusammenarbeit sowohl im Gesundheits- als auch im Nicht-Gesundheitssektor konzentriert. Insbesondere sollten Regierungen farbige Gemeinschaften einbeziehen, die überproportional durch schlechte Gesundheitsergebnisse geschädigt wurden, die zumindest teilweise auf systemischen Rassismus zurückzuführen sind.
Begrenzte Ressourcen, Sprachprobleme und historische Unterbrechungen der Regierung können jedoch neben anderen Faktoren die Schaffung solcher Partnerschaften verhindern. Das Health Impact Project, eine Zusammenarbeit der Robert Wood Johnson Foundation und The Pew Charitable Trusts, versucht, diese Lücken durch seine Initiative „Calling All Sectors: State Agencies Joined for Health“ zu schließen. Die Initiative unterstützt staatliche Stellen in neun Bundesstaaten und im District of Columbia, die mit nichtstaatlichen Partnern zusammenarbeiten, um Ungerechtigkeiten mit einem Schwerpunkt auf der Gesundheit von Müttern und Kindern anzugehen. In Übereinstimmung mit den Zielen von Public Health 3.0 arbeiten die Partner von Calling All Sectors sektorübergreifend und mit Gemeinden zusammen, um komplexe Gesundheitsprobleme anzugehen.
Durch diese Initiative haben die Teilnehmer effektive Engagement-Strategien kennengelernt, um die Hindernisse für die Zusammenarbeit zu beseitigen. Hier teilen Koordinatoren von drei Nichtregierungsorganisationen in den Bundesstaaten Washington, Colorado und Mississippi ihre Erfahrungen mit den sektorübergreifenden Teams.
Leon Garnett ist der Chief Operating Officer für Byrd-Barr-Platz, das direkte Dienstleistungen anbietet und systemische Veränderungen fördert, die afroamerikanischen und schwarzen Familien im gesamten Bundesstaat Washington helfen sollen, aus der Armut in die Selbstversorgung zu gelangen. Patty Velasquez fungiert als Implementierungsdirektorin für die Verein Familienressourcenzentrum in Colorado, das Familienentwicklungsprogramme in 31 Family Resource Centers in 58 Bezirken unterstützt. Und Adrian Cross ist der Geschäftsführer von Meridian-Freiheitsprojekt in Mississippi. Das Projekt bietet Programmen für junge Erwachsene, um sie darauf vorzubereiten, in ihren Gemeinden akademisch fähige, sozial bewusste und geistig disziplinierte Führungspersönlichkeiten zu sein. Alle drei haben kürzlich auf Fragen zu den Erfahrungen seit Beginn der Initiative im Oktober 2019 geantwortet:
Was sind die Vorteile dieser sektorübergreifenden Bemühungen?
Granat: „Manchmal haben wir die Vorstellung, dass die Regierung weit entfernt ist und die Probleme nicht versteht. In unserem Team habe ich verstanden, dass sich die Regierung wirklich für die Arbeit engagiert und dafür sorgt, dass Gerechtigkeit erreicht wird. Aber manchmal schränken ihre Systeme sie ein und es gibt Dinge, die sie sagen können und die sie nicht sagen können. Dort können wir zusammenarbeiten, um die Politik zu ändern, denn als Community-Partner kann ich einige Dinge tun, zu denen sie möglicherweise nicht in der Lage sind. Wir entwickeln eine gemeinsame Strategie, um das Eigenkapital zu erhöhen, und ich denke, wir haben diesen Prozess begonnen.“
Velasquez: „Durch die Partnerschaft mit all diesen Organisationen und der Colorado Equity Alliance sind wir zusammengekommen und versuchen wirklich, Pflegesysteme zu schaffen, die auf Kunden und die Gemeinschaften reagieren.“
Kreuz: „Ich habe alle Ressourcen kennengelernt, die Müttern und Kindern in unserem Programm zur Verfügung stehen, damit wir ihnen weiteren Zugang und Informationen darüber geben können, was es da draußen gibt. [For example,] Wir haben eine 15-jährige Mutter in unserem Programm und aufgrund dessen, was ich von unserem Kernteam gelernt habe, konnte ich ihr helfen, einen Autositz für ihr Baby zu bekommen.“
Können Sie einige der Herausforderungen des sektorübergreifenden Ansatzes beschreiben?
Granat: „Wenn wir zu einer Gemeinde gehen und sagen, dass wir mit der Regierung und dem WIC zusammenarbeiten [the Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children], mit denen sie nicht immer die besten Erfahrungen gemacht haben, gibt es Misstrauen, also erleben wir selbst als Community-Partner etwas von diesem Misstrauen. Die Leute zögerten aufgrund ihrer Erfahrungen aus der Vergangenheit, überhaupt mitzumachen.“
Velasquez: „Es ist schwierig, Leute zu bitten, an einen Tisch zu kommen und dabei zu helfen, den Prozess der wirkungsvollen Arbeit zu informieren, wenn es keine Finanzierung für diese Arbeit gibt oder die Finanzierung wirklich spezifisch für einen Bereich oder ein Programm ist, sodass es nicht so viel Flexibilität gibt.“
Kreuz: „COVID war die größte Herausforderung. Wir begannen mit den Möglichkeiten, zu reisen und von unseren wunderbaren Partnern zu lernen, die so freundlich waren, sich immer noch virtuell zu treffen. Aber nur mit anderen Köpfen aus verschiedenen Staaten in diesen Räumen zu sein [through the Calling All Sectors initiative]Es war etwas anderes daran, eine andere Energie, die wir bei persönlichen Treffen hatten.“
Welche Empfehlungen hätten Sie für andere, die ähnliche Arbeiten durchführen?
Granat: „Anstatt direkt in das Projekt einzusteigen, sollten Sie jede einzelne Organisation wirklich verstehen und darüber nachdenken, was es ermöglicht, dass das Projekt später reibungslos abläuft. Regierungen oder andere Institutionen gehen oft zu Gemeinden, wenn sich eine Gelegenheit bietet, und die Gemeinde kann dafür bereit sein oder nicht. Wenn sie zunächst nach Möglichkeiten suchen können, sinnvolle Beziehungen zur Community aufzubauen, arbeiten die beiden bereits partnerschaftlich zusammen, wenn sich Gelegenheiten ergeben. Es besteht bereits Vertrauen, und es wird einfacher.“
Velasquez: „Der Ansatz, den wir gewählt haben, besteht darin, wirklich mit anderen Leuten in Kontakt zu treten, die diese Arbeit machen – nicht nur in unserem eigenen Bereich oder Gebiet, sondern auf dieser menschlichen Ebene. Wir arbeiten auf das gleiche Ziel hin, nämlich Familien dabei zu unterstützen, zu gedeihen und ihnen das zu bieten, was sie brauchen. Wenn wir in der Lage sind, dieses Vertrauen aufzubauen und Macht zu teilen, können wir zusammen an einen Tisch kommen.“
Kreuz: „Bleiben Sie in der Sache verwurzelt, um Ergebnisse zu erzielen. Wenn Sie mit drei Zielen beginnen, bleiben Sie bei diesen drei Zielen. Erweitern Sie, wie Sie wollen, aber verlieren Sie nicht den Überblick und konzentrieren Sie sich nicht auf das, was Sie tun.“
Maura Dwyer arbeitet am Health Impact Project, einer Zusammenarbeit der Robert Wood Johnson Foundation und The Pew Charitable Trusts.