Podiumsaufrufe für integrierte Versorgung, Ärzteausbildung zur Bekämpfung der zunehmenden psychischen Gesundheit und Suchtepidemie

Startseite » Podiumsaufrufe für integrierte Versorgung, Ärzteausbildung zur Bekämpfung der zunehmenden psychischen Gesundheit und Suchtepidemie
Podiumsaufrufe für integrierte Versorgung, Ärzteausbildung zur Bekämpfung der zunehmenden psychischen Gesundheit und Suchtepidemie

Die Integration der Primärversorgung in Verhaltensgesundheitsdienste, die Verbesserung der Schulung von Anbietern im Bereich psychische Gesundheit und Richtlinienänderungen wurden während einer Grundsatzsitzung auf der AHIP 2022 als Strategien zur Bekämpfung der zunehmenden Epidemie der psychischen Gesundheit und des Drogenmissbrauchs genannt.

Bei der Bekämpfung der Epidemie der psychischen Gesundheit und des Drogenmissbrauchs hat sich gezeigt, dass die Integration der verhaltensbezogenen Gesundheitsversorgung in die Grundversorgung zu einer erheblichen Verbesserung der klinischen Ergebnisse und der Kosten geführt hat. Die Diskussionsteilnehmer einer Keynote-Session auf der AHIP 2022 stellen jedoch fest, dass bei der Integration der verhaltensbezogenen Gesundheitsversorgung, die in der Vergangenheit von der körperlichen Gesundheit isoliert wurde, noch mehrere Hindernisse bestehen.

Shantanu Agrawal, MD, MPhil, Chief Health Officer, Anthem, eröffnete die Diskussion, indem er die Auswirkungen von COVID-19 auf die psychische Gesundheit anerkannte, die er als „aufkeimende Krise“ beschrieb, die durch eine erhebliche Nachfrage und einen ungleichen Zugang zu Pflegediensten gekennzeichnet ist. Bereits vor der Pandemie wurde gezeigt, dass sich die Unterschiede zwischen der körperlichen und verhaltensbezogenen Gesundheitsversorgung für amerikanische Familien verschlechtern, die eine erschwingliche und verfügbare psychische Gesundheitsversorgung und Suchtbehandlung suchen.

„Was ich finde, sind viele Hausärzte [PCPs] fühlen sich nicht wirklich wohl dabei, Verhaltensprobleme anzugehen, sie fühlen sich nicht wohl, wenn sie nicht genau wissen, was zu tun ist, und so oft verweisen sie auf diese Dienste, was meiner Meinung nach immer schwieriger wird“, sagte Agrawal.

„Wir müssen unsere Hausärzte, Ärzte und Krankenpfleger, alle oben genannten, mit besseren Schulungen zu verschiedenen Arten von Themen besser unterstützen. Und bieten Sie ihnen Beratungsdienste an – unterstützen Sie sie in ihrer Fähigkeit, verhaltensbezogene Gesundheitsprobleme in ihrer Praxis zu behalten und sie anzugehen.“

Zusammen mit PCPs sagte Agrawal, dass die Diversifizierung des Personals für Verhaltensgesundheit, einschließlich Gesundheitscoaches und Peer-Support-Berater, gerechtfertigt sei, um die hohe Nachfrage nach psychischen Gesundheitsdiensten zu befriedigen.

„Wir müssen mehr tun, um verschiedene Arten von Pflege einzubeziehen – Zugang, wie immer möglich, und dazu gehören digitale Pflege, virtuelle Pflege, sowohl asynchron als auch synchron, und alles tun, was wir vom Standpunkt der Politik und der Bezahlung aus tun müssen, um dies wirklich zu ermöglichen. “ er fügte hinzu.

„Und schließlich gibt es Modelle, von denen wir und ich wissen, dass viele andere Unternehmen daran arbeiten, die Verhaltens- und körperliche Gesundheitsversorgung wirklich integrieren – immer wenn Sie diese Bedürfnisse wirklich zusammenbringen und sie gleichzeitig mit der Bereitstellung sozialer Bedürfnisse kombinieren, hat das funktioniert einen enormen Einfluss auf die Ergebnisse.“

Miriam Delphin-Rittmon, PhD, Assistant Secretary for Mental Health and Substance Use, HHS, und Administratorin der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), ging weiter auf die Nützlichkeit kooperativer Pflegemodelle ein und sagte, dass integrierte Pflege zu einem geworden ist Priorität bei HHS, da Daten eine erhebliche Verbesserung der Gesundheitsergebnisse gezeigt haben, wenn die Grundversorgung mit Diensten für psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch kombiniert wird.

„Es schafft zusätzliche Zugänge zu Diensten und unterstützt Personen, die mit psychischen Gesundheits- oder Suchtdiensten zu kämpfen haben“, erklärte Delphin-Rittmon.

Sie bemerkte, dass eines der Programme, die HHS unterstützt und finanziert hat, das Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment (SBIRT)-Modell innerhalb der Grundversorgung ist, das hilft, Personen zu identifizieren, die mit psychischer Gesundheit oder Substanzkonsum und Herausforderungen zu kämpfen haben verbindet sie mit Dienstleistungen und Unterstützungen.

Da Personen in verhaltensmedizinischen Einrichtungen oft nicht mit Hausärzten in Verbindung stehen, fügte Delphin-Rittmon hinzu, dass das Screening von Grundversorgungsbedingungen in verhaltensmedizinischen Einrichtungen auch zur allgemeinen Gesundheit und zum Wohlbefinden beitragen kann.

„Also wirklich, was dies aus Sicht der Schulung und Ausbildung bedeutet, müssen wir etwas anders über das Training nachdenken, und dass es wichtig ist, sowohl Ärzte als auch Verhaltensmediziner einem Screening in jedem der anderen Bereiche auszusetzen, damit die Menschen kann sich mit lebenswichtigen Diensten verbinden.“

In ihrer Arbeit als CEO und Mitbegründerin von Psych Hub, das Menschen mit psychischen Problemen multimediale Bildung bietet, sagte Marjorie Morrison, dass eine Strategie ihrer Organisation zur Verbesserung der Qualität darin besteht, Anbieter zu schulen und sie in Spezialgebieten der Verhaltenspflege zu zertifizieren.

„Sobald sie mehr als Spezialisten auftreten, gewinnen alle. Der Verbraucher erhält eine bessere Pflege, eine bessere Produktion in weniger Sitzungen, der Anbieter hat viel weniger Burnout und es gibt Einsparungen bei den Gesamtkosten der Pflege“, sagte Morrison.

„Auf hohem Niveau kann die psychische Gesundheit so verwirrend sein. Sie haben verschiedene Arten von Anbietern, Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter, Coaches, Peers, dann haben Sie verschiedene Arten von Interventionen wie digitale CBTs [cognitive behavioral therapies], [as well as] Symptome und Diagnosen … wenn man bedenkt, wie verwirrend es für den Durchschnittsverbraucher ist, muss er informiert werden.“

Aus Sicht der Politik und der Kostenerstattung betonte Morrison die unterschiedlichen Anreize für Hausärzte, die für die Aufklärung über Diabetes, Gewichtsverlust oder Raucherentwöhnung erstattet werden können, nicht jedoch für psychische Gesundheit.

Durch die Annahme eines ganzheitlichen Ansatzes stellte sie fest, dass der Übergang zur Telemedizin auch dazu beitragen kann, Patienten mit geringerer Sehschärfe gegenüber niederrangigen Leistungserbringern wie Gleichaltrigen und Trainern zu beraten. Aber dazu sind integrierte Modelle gerechtfertigt, die diese Anbieter erstatten können.

„Wir müssen in der Lage sein, unsere Psychiater und unsere Psychologen für diejenigen zu retten, die diese Hilfe brauchen. Wir müssen auch anfangen, auf messungsbasierte Pflege, rückmeldungsbasierte Pflege und Vergütung für Qualität zu drängen. In der Lage zu sein, Risiken einzugehen und wertbasierte Verträge abzuschließen – wir müssen bei unserer Erstattung innovativer werden.“

„Es gibt politische Einschränkungen für die verschiedenen Arten von Anbietern, die mit diesen Diensten erstattet werden können. Ein Teil des Problems besteht darin, nur das umzusetzen, von dem wir wissen, dass es funktioniert, und das erfordert nicht unbedingt viele politische Änderungen, es erfordert eine Vielzahl von Änderungen in Gesundheitssystemen und Organisationen wie meiner“, schloss Agrawal.

„Ich denke, die Pandemie hat dies wirklich gezeigt – von uns allen verlangt, dass wir Änderungen vornehmen, die wir ehrlich gesagt vorher hätten machen können … Hier geht es darum, Dinge zu implementieren, von denen Sie wissen, dass sie funktionieren. und bei Bedarf Ökosystemveränderungen fördern.“