Bild: ICR-Forscher, darunter Gruppenleiterin Dr. Navita Somaiah, und ihre Mitarbeiter beim Start der kollaborativen klinischen Studie und Studentenaustauschveranstaltung in Indien. Bildnachweis: ICR.
Trotz der vielen Herausforderungen, die Covid-19 in den letzten zwei Jahren verursacht hat, hat das ICR weiterhin Anstrengungen unternommen, um seine Forschung weltweit voranzutreiben und spannende Fortschritte in der Krebsforschung zu erzielen, einschließlich des Starts neuer internationaler Kooperationen.
Das Center for Global Oncology – ein Jahr nach dem Start
Letztes Jahr haben wir The Center for Global Oncology ins Leben gerufen, ein Forschungszentrum, das darauf abzielt, die Verbindungen zur globalen Forschungsgemeinschaft zu verbessern, indem es ICR-Wissenschaftler mit Kollegen aus internationalen Forschungszentren zusammenbringt, insbesondere aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
Wir hoffen, dass internationale Kooperationen weiterhin innovative Ansätze für die globale Krebsforschung entwickeln, Ungleichheiten verringern und den Zugang zu Behandlungen weltweit verbessern werden.
Derzeit wird die internationale Zusammenarbeit in Indien weiter gestärkt, neben Programmen in Nepal und anderen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die sich noch in einer frühen Entwicklungsphase befinden. Darüber hinaus zielt das Zentrum darauf ab, die Zusammenarbeit mit Ländern mit hohem Einkommen zu erleichtern, um das globale Verständnis von Krebs zu verbessern und die Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Institutionen voranzutreiben.
Dr. Anguraj Sadanandam, Direktor des Center for Global Oncology und Leiter des Systems and Precision Cancer Medicine-Teams am ICR, sagte:
„Das ICR hilft Wissenschaftlern in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen dabei, ihre Forschungsinfrastruktur aufzubauen, wissenschaftliche Arbeiten mitzuveröffentlichen und, was noch wichtiger ist, stellt Finanzierungen bereit, wo immer dies möglich ist. Dies ermöglicht es uns, die Unterschiede bei Krebs auf globaler Ebene zu untersuchen und gleichzeitig Patienten in diesen Ländern mehr Hoffnung auf den Zugang zu lebensrettenden Behandlungen zu geben. Bis Ende dieses Jahres planen wir, das Team um weitere Kliniker von The Royal Marsden zu erweitern.“
Neue Studie zur Immunlandschaft des indischen Brustkrebses
Ein Beispiel für internationale Zusammenarbeit ist eine Studie unter der Leitung von Dr. Sadanandam und seinem Forschungsteam, die mit Klinikern und Forschern aus Bangalore, Indien, zusammenarbeitet. Die Studie untersuchte und verglich die Immunlandschaft indischer und westlicher dreifach negativer Brustkrebserkrankungen mithilfe künstlicher Intelligenz und maschinellem Lernen und wurde kürzlich in veröffentlicht Translationale Onkologie Tagebuch.
Triple-negativer Brustkrebs ist eine komplexe Krankheit mit weltweit hohen Rezidiv- und Mortalitätsraten, dennoch wurde wenig Forschung betrieben in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen wie Indien, wo die Inzidenzrate doppelt so hoch ist wie in Großbritannien. Während die derzeitigen Behandlungen in Indien auf westlichen klinischen Richtlinien basieren, gibt es keine Beweise dafür, sie bei indischen Patienten anzuwenden. Das motiviert Dr. Sadanandams Team führt die erste Studie dieser Art in Indien durch.
Die Studie liefert Hinweise darauf, dass die Immungenexpression in diesen beiden unterschiedlichen Populationen weitgehend ähnlich ist, was darauf hindeutet Immuntherapie und immunbezogene Behandlungen im Westen können in Indien übernommen werden. Es kann jedoch Unterschiede auf genetischer (DNA-basiert) oder genomischer Ebene geben, die die Forscher derzeit untersuchen und die möglicherweise für eine geographiespezifische personalisierte Therapie weiter berücksichtigt werden müssen.
Diese Erkenntnisse könnten letztendlich den Einsatz dieser Behandlungen für indische Patienten beschleunigen. Dr. Sadanandam fügte hinzu:
„Die globale Onkologie ist derzeit ein heißes Thema. Die Immunlandschaft von Patientinnen mit Brustkrebs in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen im Vergleich zur Landschaft der westlichen Welt ist noch nicht aufgeklärt. Wir haben erst kürzlich begonnen, dieses Rätsel zu entwirren und einige Antworten darauf zu geben, wie ähnlich sie sind, um eine angemessene Behandlung für diese Patienten zu leiten.
„Die gute Nachricht ist, dass zumindest aus immuntherapeutischer Sicht dreifach negative Patienten in Indien ihre derzeitigen Behandlungen bedenkenlos weiterverwenden können.“
Erste gemeinsame klinische Studie von ICR in Indien
Anfang dieses Jahres startete das ICR seine erste gemeinsame klinische Strahlentherapiestudie in Indien – Phase II der KORTUC-Studie.
Wir haben kürzlich mit Dr. Navita Somaiah, Leiterin der Studie und Teamleiterin in der Abteilung für Strahlentherapie und Bildgebung am ICR, nach ihrem Besuch bei ihren Kollegen in Indien zum offiziellen Start der Studie gesprochen.
Die vom ICR gesponserte Studie testet Wasserstoffperoxid als leicht erhältlichen und kostengünstigen Strahlensensibilisator bei lokal fortgeschrittenem Brustkrebs, der im Erfolgsfall nicht nur für Brustkrebspatientinnen, sondern auch für Patienten mit anderen von entscheidender Bedeutung sein könnte Arten von Krebs.
Dr. Somaiah teilte uns mit, dass die Studie in sechs Zentren im Vereinigten Königreich durchgeführt wird und derzeit in mehreren Zentren in ganz Indien gestartet wird. Zwei indische Patienten wurden bereits im Tata Medical Center in Kalkutta rekrutiert, und die Studienforscher planen zwei weitere Jahre der Rekrutierung, gefolgt von einer zweijährigen Nachbeobachtung in der Studie. Dr. Somaiah sagte:
„Es ist ein fantastischer erster Schritt für das ICR, eine Sponsorenrolle zu übernehmen und die Verantwortung für die Durchführung einer klinischen Studie zu übernehmen, die Millionen von Kilometern entfernt in einem Land mit niedrigem bis mittlerem Einkommen mit einer völlig anderen Governance-Struktur und Vorschriften für klinische Studien durchgeführt wird. Es hat Jahre harter Arbeit gekostet, aber ich bin sehr stolz darauf, die Genehmigung bekommen zu haben, es in Gang zu bringen.
„Ich bin zuversichtlich, dass es einen Präzedenzfall für andere Studien schafft, die diesem Beispiel folgen werden, da wir über das Fachwissen verfügen, wie wir die Anforderungen für zukünftige globale Studien über Europa hinaus steuern können. Außerdem sind wir im Rahmen dieser Studie sehr daran interessiert, unser Fachwissen mit anderen internationalen Forschungszentren zu teilen, insbesondere in Bezug auf anspruchsvolle Bildgebungsprotokolle, um ihnen zu helfen, ihre Forschungskapazitäten zu verbessern.“
Studentenaustauschprogramme in Indien
Dr. Somaiah startete während seines Besuchs auch ein Studentenaustauschprogramm mit dem Ziel, indische Abiturientinnen und -schüler dazu zu inspirieren, Medizin und wissenschaftliche Forschung aufzunehmen, indem er zwei Studenten für einen bis zu zweiwöchigen Aufenthalt im ICR und The Royal Marsden sponserte.
Sie teilte uns mit, wie sie auf die Idee und die aktuellen Pläne dazu gekommen sind:
„In Indien ist es üblich, dass junge Menschen den Wunsch haben, Arzt zu werden, aber dies kombiniert mit einer Karriere in der Wissenschaft ist so gut wie nicht vorhanden. Ich erzählte unserem Studienpartner in Indien, Dr. Sanjoy Chatterjee, von dem Outreach-Programm, das wir hier mit GCSE/A-Level-Studenten haben, die in die Klinik kommen, und er schlug vor, dass wir ein ähnliches Programm mit indischen Studenten durchführen könnten. Seitdem haben sich die Dinge sehr schnell entwickelt.
„Der Leiter der Alumni-Vereinigung am St. Xavier’s College in Kalkutta kam kürzlich nach Großbritannien, um das Logistikprogramm auszuarbeiten. Die ausgewählten Studenten haben die Möglichkeit, mit Teamleitern am ICR in Kontakt zu treten, Arbeitserfahrung im Labor zu sammeln und sich mit verschiedenen klinischen und Forschungsaspekten vertraut zu machen. Wir planen, ab dem nächsten Sommer Studenten aufzunehmen, und hoffentlich wird dies in den folgenden Jahren so bleiben.“
Britische Stipendien mit nepalesischen Onkologen
Das ICR führt seit mehreren Jahren ähnliche Austauschprogramme durch. Professor Ros Eeles, Leiterin des Onkogenetik-Teams am ICR und Beraterin für klinische Onkologie und Onkogenetik beim Royal Marsden NHS Foundation Trust, leitet seit 2017 ein britisch-nepalesisches Austauschprogramm. Das Programm hat die Bereitstellung onkologischer Dienstleistungen in Nepal verbessert.
Professor Eeles, die verschiedene internationale Studien koordiniert hat und für ihren führenden Beitrag auf dem Gebiet der Prostatakrebsforschung anerkannt ist, leitet das Programm, bei dem Onkologen aus Nepal eingeladen werden, an einem dreimonatigen Stipendium am ICR und The teilzunehmen Royal Marsden.
Bisher haben vier nepalesische Onkologen an dem Programm teilgenommen – zwei Radioonkologen und zwei medizinische Onkologen. Die Finanzierung für dieses Programm ist nun abgeschlossen, aber Professor Eeles und ihr Team führen weiterhin Forschungskooperationen mit nepalesischen Spezialisten des Gri-Krankenhauses in Kathmandu durch, darunter Professor Bishnudutta Paudel, die an der Unterstützung des Programms beteiligt war und daran interessiert ist, den Schulungsumfang zu erhöhen :
„Aufgrund der Unterstützung und engen Zusammenarbeit zwischen Professor Ros, mir und den onkologischen Fakultäten konnten onkologische Auszubildende aus Nepal The Royal Marsden und das ICR besuchen, um neue Fähigkeiten und Kenntnisse in Bezug auf klinische und Forschungsaktivitäten zu erlernen. Ich glaube, wenn dies fortgesetzt werden könnte, würde der Standard der Krebsbehandlung in Nepal verbessert werden.“
Professor Eeles sprach über die Auswirkungen dieser Stipendien und ihre Hoffnungen, mehr zu tun:
„Krebs ist ein globales Problem. Durch die Zusammenarbeit mit internationalen Kollegen können wir alle voneinander lernen, um die Versorgung von Krebspatienten zu verbessern. Unsere Trainingsstipendien mit nepalesischen Onkologen beinhalteten einen wechselseitigen Lernprozess: Sie kamen zu uns, um mehr über die Forschungsmethodik zu erfahren, während wir mehr über die nepalesische Krebslandschaft und die Herausforderungen erfuhren, denen sie in Bezug auf die Patientenversorgung gegenüberstehen.
„Wir hätten diese fantastischen Stipendien nicht ohne den Britain Nepal Medical Trust (BNMT) durchführen können, eine Nichtregierungsorganisation mit Zentren sowohl im Vereinigten Königreich als auch in Nepal, über die das Stipendium ausgezahlt wurde. Wir hoffen, dass wir in Zukunft weitere Ausbildungsstipendien in Nepal finanzieren können, deshalb prüfen wir die Beantragung von Stipendien und die Suche nach Unterstützung dafür.“
Krebs ist ein globales Problem, das keine Grenzen kennt und überall auf der Welt Menschenleben fordert. Aber leider sind die Überlebenschancen von Krebspatienten in einigen Ländern viel schlechter als in anderen. Es ist von entscheidender Bedeutung, die gemeinsame Forschung zu verstärken, um bessere diagnostische Instrumente und Behandlungen zu entwickeln, die lebensrettend und für den Einsatz in verschiedenen klinischen Umgebungen auf der ganzen Welt geeignet sind.
Wir vom ICR sind bestrebt, unsere Zusammenarbeit in mehreren Ländern auf verschiedenen Kontinenten auszubauen, um unser Verständnis von globalen Krebserkrankungen zu verbessern und den Zugang zu innovativen Behandlungen für diejenigen zu erleichtern, die sie am dringendsten benötigen. Letztendlich könnte dies dazu beitragen, Ungleichheiten bei der Krebsbehandlung in Gruppen zu verringern, die in der Forschung historisch unterrepräsentiert waren.