Welche medizinischen Mysterien uns über eine bessere Gesundheitsversorgung lehren können

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Kommentar

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Wer liebt nicht ein gutes Geheimnis?

Seit 15 Jahren jagt die medizinische Reporterin Sandra G. Boodman für ihre monatliche Serie Medical Mysteries die ungewöhnlichsten, skurrilsten und seltsamsten medizinischen Fälle. Neuere Geschichten haben sich auf a konzentriert Teenager, der nicht aufwachen konnteeine Frau falsch diagnostiziert mit ALS, und eine ganze Familie und ein Gast fiel durch a seltsame grippeähnliche Krankheit.

Ich habe bei Sandra nachgefragt, um mehr darüber zu erfahren, wie sie die Kolumne schreibt und was wir daraus lernen können.

Hier ist unser bearbeitetes Gespräch.

F. Wie wählen Sie Ihre Ideen aus?

EIN: Es muss etwas sein, worüber ich nicht geschrieben habe. Es muss ein gelöster Fall sein. Ich muss die endgültige Diagnose wissen. Obwohl es sich um einen gelösten Fall handelt, muss es ein Rätsel geben. Und es muss eine menschliche Geschichte geben.

F. Wenn Sie einen Fall ausgewählt haben, wie melden Sie ihn?

EIN: Ich bitte um eine Chronologie der Ereignisse und Krankenakten, die die Diagnose bestätigen. Die medizinischen Aufzeichnungen und die Chronologie ermöglichen es mir zu sehen, ob dies tatsächlich ein Rätsel ist, ob es sich auf interessante Weise entfaltet hat. Wird das ein interessanter Fall?

Dann befrage ich den Patienten, manchmal die Eltern, manchmal den Ehepartner. Der letzte Schritt ist das Gespräch mit dem diagnostizierenden Arzt oder den aktuell behandelnden Ärzten. Bei jedem Schritt auf dem Weg kann der Prozess fehlschlagen.

F. Schreiben Sie über ungelöste Fälle?

EIN Nein, es muss ein gelöster Fall sein. Viele Leute schreiben mir und sagen: „Ich habe dieses Problem, können Sie mir helfen?“ Leider mache ich das nicht. Ich habe einmal darüber geschrieben Anwalt in Detroit die zum Programm für nicht diagnostizierte Krankheiten an den National Institutes of Health gegangen waren. Er hat mehr als 100 Ärzte gesehen und immer noch keine Antwort. Aber ich fand seinen Fall so ungewöhnlich und interessant, dass ich damals eine Ausnahme gemacht habe.

F. Was sind einige Ihrer denkwürdigsten medizinischen Mysterien?

EIN: Ich schrieb über eine Familie, die immer mehr wurde wiederkehrende Streptokokken. Sie konnten es nicht herausfinden. Ein geschäftstüchtiger Tierarzt mischte sich ein. Es stellte sich heraus, dass ihre Katze der Überträger gewesen sein könnte. Als sie die Katze schließlich behandelten, hatte niemand Streptokokken.

Einer der seltsameren – da war eine Frau, die ernsthafte Nieren- und Herzprobleme hatte. Es stellte sich heraus, dass sie es war zu viel Lakritz essen. Das war wirklich seltsam.

Und ich erinnere mich noch lebhaft an einen Mitarbeiter des Außenministeriums, der das hatte schreckliches Jucken am Kopf nachts. Sie war sogar wegen einer Krebsart aufgearbeitet worden. Sie war bei mehreren Hautärzten. Es stellte sich heraus, dass sie ein ganzes Jahr lang Kopfläuse hatte. Wie haben sie das übersehen? Das war wirklich umwerfend.

F. Was haben Sie durch das Schreiben über medizinische Mysterien über das medizinische System gelernt?

EIN Die medizinische Versorgung hat sich zunehmend spezialisiert. Ärzte sind mit einem kleinen Teil dessen vertraut, was vor sich geht, doch die Diagnose ist ein von Natur aus komplexer Prozess. Ich denke auch, dass der Zeitdruck zunimmt. Es ist wie: „Du hast 10 Minuten. Gehen.“ Das wird bei einem komplizierten Problem nicht funktionieren.

Ich denke auch, dass Patienten manchmal Probleme nicht gut beschreiben können. Die Menschen, denen es tendenziell besser geht, sind organisiert und können ihre Symptome für einen Arzt verständlich beschreiben.

F. Was ist Ihr bester Rat für Patienten, um eine bessere medizinische Versorgung zu erhalten?

EIN Hausärzte können einem Patienten wirklich helfen. Ich sehe oft Leute, die direkt zu Spezialisten gehen. Sie haben möglicherweise keinen Hausarzt oder sie nehmen Notfallversorgung in Anspruch, wenn sie krank sind. Das kann problematisch sein. Die Leute unterschätzen die Rolle eines guten Hausarztes wirklich.

Der Well+Being-Geschenkführer 2022

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Einige Geschenke sind praktisch und erschwinglich; andere sind definitiv protzen. Ich habe gerade Luftfritteusen für meine Familienmitglieder gekauft, weil unser Eating Lab-Kolumnist Anahad O’Connor sie empfohlen hat. Läufer werden die perfekten Laufshorts zu schätzen wissen, die von der Fitnessautorin Kelyn Soong empfohlen werden. Amanda Morris, die über Behinderungen schreibt, schlug Hörgeräteschmuck vor. Reporter Teddy Amenabar hat die perfekte Kaffeetasse für unterwegs gefunden.

Es gibt eine große Auswahl, und jeder Artikel hat uns einem gesunden, erfüllten Leben näher gebracht. Wir hoffen, dass sie dieses Jahr dasselbe für Sie und Ihre Lieben tun.

Völlegefühl? Keine Sorge. Ihr Magen wird wahrscheinlich nicht explodieren.

Diese Woche fragte ein Leser: Ich habe immer das Gefühl, dass mein Magen explodiert, nachdem ich an Thanksgiving gegessen habe. Kann das tatsächlich passieren?

Obwohl es theoretisch möglich ist, ist es äußerst unwahrscheinlich, dass Ihr Magen durch übermäßiges Essen explodiert, sagte Sophie Balzora, außerordentliche Professorin für Medizin an der New York University Grossman School of Medicine und Gastroenterologin an der NYU Langone Health. Sie schreibt:

Ihr Magen ist ein zähes Organ mit dicken Muskelwänden und einer reichen Blutversorgung, das selbst einem herzhaften Thanksgiving-Essen problemlos standhält.

Der Magen hat auch eine bemerkenswerte Fähigkeit, sich von seinem Ruhevolumen ohne große Druckänderung zu dehnen. Noch bevor der erste Truthahnbissen Ihren Mund berührt, sendet die Vorfreude darauf – ob durch Geruch oder Sehen – ein Signal an Ihr Gehirn, das an Ihren Magen übermittelt wird und ihm sagt, dass es sich auf das Essen vorbereiten soll. Beim Essen dehnt sich der Magen und macht immer mehr Platz.

Aber Magenbruch ist passiert. Einzelfallbericht betraf eine 24-jährige Patientin, die mit plötzlichen Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit nach übermäßigem Verzehr von Obst eine Notaufnahme in der Türkei aufsuchte. Eine Bauchoperation ergab, dass ihr Magen perforiert war und fast fünf Liter teilweise verdaute Nahrung enthielt, darunter Trauben und Granatäpfel – deutlich mehr als ein Volumen, das die meisten menschlichen Mägen tolerieren können.

Um mehr zu erfahren, lesen Sie die vollständige Antwort von Balzora in Fragen Sie einen Arzt: Wenn ich zu viel esse, wird mein Magen explodieren?

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