Bluthochdruck: Im Alter kann ein höherer Blutdruck besser sein

Eine Studie aus Ulm zeigt, dass bei gebrechlichen Menschen das Sterberisiko bei Werten von 160 mmHg und mehr sogar abnimmt

Ulm – Was die „richtigen“ Blutdruckwerte sind, diese Einschätzung hat sich in den letzten Jahrzehnten mehrfach geändert, meist wurden die Grenzwerte stetig nach unten revidiert. Aus heutiger Sicht scheint die früher geltende Regel, dass der obere Wert 100 plus Alter in Ordnung ist, undenkbar. Nach den Empfehlungen internationaler Fachgesellschaften gelten 120 bis 80 als ideal, die Werte liegen regelmäßig bei 140 bis 90 oder mehr, sodass ein therapeutischer Eingriff notwendig sein sollte. Allerdings haben in den letzten Jahren die Stimmen von Experten zugenommen, die solche niedrigen Zielwerte insbesondere für ältere Menschen kritisch sehen.

Eine aktuelle Studie bekräftigt die Ansicht, dass man ab einem gewissen Alter keine Medikamente mehr einnehmen sollte, um den Blutdruck auf die vermeintlichen Idealwerte zu senken.

Damit sind Forscher der Universität Ulm und der Agaplesion Bethesda Klinik Ulm in einem Studie veröffentlicht in der Zeitschrift Hypertension kamen zu dem Schluss, dass ein höherer Blutdruck bei älteren Menschen sogar das Sterberisiko senken kann. Die Aussage klingt zunächst überraschend, denn seit vielen Jahren ist bewiesen, dass Bluthochdruck das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöht.

Starker Blutdruckabfall bei älteren Menschen kann zu Problemen führen

Das ist der eine. Doch das Forscherteam fand heraus, dass ein starker Blutdruckabfall bei alten Menschen zu häufigeren Stürzen führen kann, weil die Therapie das „körpereigene Regelsystem“ aus dem Gleichgewicht bringt, wie es in einer Stellungnahme der Universität Ulm zu Venenerkrankungen heißt Durchblutung bis hin zu einem langanhaltenden Blutdruckabfall nach dem Aufstehen. Und nicht nur das: Gleichzeitig gab es laut Studie auch Hinweise auf eine Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten, wenn der systolische Blutdruck bei älteren Menschen auf Werte unter 130 mmHG gesenkt wurde. Es wird auch auf andere Nebenwirkungen von Antihypertensiva wie trockener Husten, Allergien und Verdauungsprobleme hingewiesen.

Für ihre Studie setzten die Forscher die Sterblichkeit älterer Menschen mit Blutdruck und Gebrechlichkeit in Verbindung. Sie griffen auf die Daten von 1.100 Männern und Frauen aus der ActiFF-Studie zurück, in der es vor allem um die körperliche Aktivität von über 65-Jährigen ging. Das Durchschnittsalter betrug 73,9 Jahre.

Studie: Bei gebrechlichen Menschen senkte ein höherer Blutdruck das Sterberisiko

Die Forscher fanden heraus, dass fittere ältere Menschen bei einem systolischen Blutdruck von 130 mmHg das geringste Sterberisiko hatten. Bei gebrechlicheren Menschen sah das Bild jedoch anders aus: Höherer Blutdruck verringerte ihr Sterberisiko. Er war am niedrigsten, wenn der Blutdruck 160 mmHg oder höher war. „Wie wir beobachten können, ist das Altern von Person zu Person sehr unterschiedlich. Neben den fitten und sportlich aktiven über 80-Jährigen gibt es gebrechliche und weniger belastbare 70-Jährige“, sagt Kaj-Marko Kremer, Erstautor der Studie. „Unsere Studie bestätigt, wie wichtig diese Tatsache sein kann im Alter, zum Beispiel im Hinblick auf die Anwendung differenzierter Behandlungsansätze.“

Die Ulmer Forscher empfehlen, bei der Behandlung des Bluthochdrucks auf die körperliche und geistige Fitness der Patienten zu achten – und die Erkenntnisse auch in die Erstellung neuer Leitlinien zur Behandlung des Bluthochdrucks einfließen zu lassen. (Pamela Dörhöfer)