Affenpocken breiten sich in „Cluster-Ereignissen“ aus, aber Impfstoffe können helfen, sie zu stoppen, sagen lokale Gesundheitsbehörden

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„Es gibt zwei verschiedene Aspekte dieser Reaktion“, sagte Lori Tremmel Freeman, Chief Executive Officer der National Association of County and City Health Officials, gegenüber CNN.

„Man konzentriert sich stark, ziemlich eng, auf Ereignisse, die die Brutstätten für die Ausbreitung sein können“, sagte Freeman, einschließlich großer Tanzpartys und Poolpartys.

„Nach dem Pride Month zum Beispiel hatten unsere Gesundheitsbehörden in bestimmten Gebieten des Landes wirklich alle Hände voll zu tun, weil große Veranstaltungen stattfanden, bei denen die Leute viele anonyme Partner hatten und es nicht einmal möglich war, zu verfolgen, wie oder wann sie waren ausgesetzt“, sagte Freeman.

Zweitens: „Wir befinden uns derzeit sicherlich in einer Phase, in der wir die vorhandene Menge an Impfstoffen verwalten und uns wirklich auf neue Fälle bei Personen mit hohem Risiko konzentrieren müssen“, fügte sie hinzu. „Also, noch keine Präventionsbemühungen durchführen – sondern sich auf die Fallzahlen konzentrieren.“

Diese Fallzahlen steigen. Die Zahl der wahrscheinlichen oder bestätigten Fälle von Affenpocken in den Vereinigten Staaten hat sich innerhalb einer einzigen Woche mehr als verdoppelt und ist zwischen dem 11. und 16. Juli von 866 auf 1.814 gestiegen.

Die letzte Zählung von den US Centers for Disease Control and Prevention zeigt, dass landesweit mehr als 2.000 wahrscheinliche oder bestätigte Fälle von Affenpocken gemeldet wurden.

Die Verfügbarkeit von mehr Impfstoffdosen für Städte und Landkreise im ganzen Land – insbesondere für solche mit steigenden Fällen – könnte dazu beitragen, die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen, sagte Freeman.

Obwohl Affenpocken keine sexuell übertragbare Krankheit sind, verbreitet sie sich durch Hautkontakt, und beim aktuellen Ausbruch hat sich das Virus hauptsächlich unter Männern verbreitet, die Sex mit Männern haben.

Die CDC schätzt, dass mehr als 1,5 Millionen Männer, die Sex mit Männern haben, in den Vereinigten Staaten für den Affenpocken-Impfstoff in Frage kommen.

Bis Dienstag wurden mehr als 190.000 Dosen des Jynneos-Impfstoffs – ein Zwei-Dosen-Regime, das von Bavarian Nordic zur Vorbeugung von Affenpocken und Pocken hergestellt wird – aus dem strategischen nationalen Vorrat entnommen, um die lokalen Maßnahmen zur Bekämpfung von Affenpocken zu unterstützen. nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums.

Aber einige lokale Gesundheitsbeamte sagen CNN, dass dies nicht ausreicht, um die Nachfrage zu befriedigen.

„Die Zahlen werden offensichtlich immer größer“

Für die Gesundheitsbehörden in Dallas County, Texas, begann der Sommer mit einer Affenpocken-Untersuchung.

Anfang Juni identifizierte der Staat seinen ersten Fall von Affenpocken als Teil des weltweiten Ausbruchs der seltenen Krankheit. Der Patient war ein Bewohner von Dallas County, der kürzlich nach Mexiko gereist war.

Unabhängig davon wurden in den folgenden Tagen zwei weitere Fälle von Affenpocken bei Einwohnern von Dallas County identifiziert, die kürzlich nach Spanien und Mexiko gereist waren.

Dennoch blieb die Zahl der Fälle in Dallas County bei nur etwa einer Handvoll – alle berichteten von einer Geschichte internationaler Reisen und identifizierten sich als Männer, die Sex mit Männern haben.

Aber etwa einen Monat später stieg die Fallzahl des Landkreises stark an.

Als Fauci warnt, dass Affenpocken ernster genommen werden müssen, sagt der ehemalige FDA-Kommissar, dass das Fenster zur Kontrolle „wahrscheinlich geschlossen“ wurde.

„Unsere ersten Fälle betrafen Auslandsreisen, und jetzt hatten wir lokale Veranstaltungen“, sagte Dr. Philip Huang, Direktor der Gesundheits- und Sozialabteilung des Landkreises Dallas, am Mittwoch auf der Konferenz der National Association of CNN Kreis- und Stadtgesundheitsbeamte.

„Wir versuchen, es zu kontrollieren und einzudämmen, aber die Zahlen werden offensichtlich größer“, sagte er.

Am Wochenende des 4. Juli identifizierten Gesundheitsbehörden einen bestätigten Fall von Affenpocken bei jemandem, der das Daddyland Festival besuchte, eine viertägige Reihe von Tanzpartys mit Live-DJs, Nachtclubveranstaltungen und Poolpartys.

Die Person gab an, Festivalveranstaltungen und private Partys besucht zu haben, während sie ansteckend war. laut Dallas County Health and Human Servicesdie hinzufügten, dass „für jeden, der an diesen Veranstaltungen teilgenommen und an Aktivitäten teilgenommen hat, die ein hohes Risiko für die Übertragung von Affenpocken darstellen, Bedenken hinsichtlich einer lokalen Übertragung durch die Gemeinschaft bestehen.“

Beim Daddyland-Festival kamen „Tausende von Menschen, hauptsächlich Männer, die Sex mit Männern haben, aus dem ganzen Land und dem ganzen Bundesstaat. Sie kamen, um zu feiern, und diese Party hatte viele enge Kontakte“, sagte Huang.

ungefähr um diese Zeit, Die Kreisgesundheitsämter wurden benachrichtigt eines Besuchers aus dem Ausland mit bestätigten Affenpocken, der zwischen dem 22. und 25. Juni mehrere sexuelle Begegnungen in der Sauna des privaten Männerclubs Club Dallas gemeldet hat. Die Person identifizierte sich selbst als Mann, der Sex mit Männern hat.
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„Es ist nicht prädisponiert für Männer, die Sex mit Männern haben“, sagte Huang. „Aber es gibt Umstände und Ereignisse, die dazu geführt haben, dass wir dort die meisten Fälle und Übertragungen sehen.“

Ab Freitag, 29 Fälle von Affenpocken wurden bei Einwohnern von Dallas County bestätigt, und Gesundheitsbeamte haben öffentliche Bekanntmachungen über eine mögliche Exposition beim Daddyland Festival und im Club Dallas veröffentlicht. Die meisten Betroffenen hätten geschwollene Lymphknoten und Läsionen oder Pusteln auf der Haut, die charakteristisch für Affenpocken seien, sagte Huang.

„Es wäre wirklich wichtig, dass Menschen, die an diesen Veranstaltungen teilgenommen haben, verantwortungsbewusst sind, sich selbst überwachen, ob sie an diesen Veranstaltungen teilgenommen haben, und wenn sie zu dieser Gruppe gehören, vielleicht die Teilnahme an diesen Veranstaltungen vorerst aufschieben, bis dies geklärt ist. “, sagte Huang gegenüber CNN.

Im gesamten Bundesstaat Texas wurden 81 wahrscheinliche oder bestätigte Fälle gemeldet. nach CDC-Daten.

„Für die allgemeine Bevölkerung ist das Risiko sehr gering, es sei denn, Sie nehmen an solchen Veranstaltungen teil oder stehen in engem Kontakt mit Personen, die daran teilgenommen haben“, sagte Huang. „Wenn du zu der Veranstaltung gehst und es eine Menge Leute gibt, die dabei waren, dann hast du ein höheres Risiko.“

„Sex und Stigmatisierung“

Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens betonen, dass jeder, der mit einer Person in Kontakt kommt, die eine aktive Affenpockeninfektion hat, Gefahr läuft, sich mit dem Virus zu infizieren – unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung – und dass die Krankheit nicht stigmatisiert werden sollte.

„Alles, was ein Stigma hat, werden die Leute nicht melden wollen“, sagte Patrick McGough, Executive Director des Gesundheitsamtes von Oklahoma City-County, gegenüber CNN auf der öffentlichen Gesundheitskonferenz am Mittwoch. Sein Staat hat insgesamt drei wahrscheinliche oder bestätigte Affenpockenfälle, nach CDC-Daten.

Es bleibt die Sorge, dass mehr Menschen mit Affenpocken infiziert werden könnten, aber nicht getestet werden. Diese Fälle können dann nicht gemeldet werden.

„Da ist die Anonymität vieler Sex- und Stigmatisierungen“, sagte Freeman.

„Es gibt auch die Aufklärung rund um Affenpocken im Allgemeinen: Nicht jeder versteht, was es ist oder wie man es bekommt“, sagte sie. „Auf Gemeindeebene haben wir viel mit Gesundheitserziehung und der Förderung von Tests zu tun.“

Zum Beispiel: „In Kalifornien hören wir, dass Badehäuser weiterhin ein Bereich sind, auf den sie sich bei der Gesundheitserziehung konzentrieren, da sich diese besonders auf Männer konzentrieren, die Sex mit anderen Männern haben, mit vielen verschiedenen anonymen Partnern, in einer Umgebung.“ sagte Freimann.

Aber je mehr Menschen getestet werden, desto mehr Fälle könnten identifiziert werden, und „wir werden mehr darüber herausfinden, wie weit verbreitet es ist“.

Darüber hinaus bleibt unklar, ob sich das Virus hauptsächlich durch sexuelle Übertragung oder durch andere Formen des Haut-zu-Haut-Kontakts verbreitet.

„Wir versuchen wirklich zu verstehen, was Haut-zu-Haut-Kontakt bedeutet und wie lange die Übertragung dauert“, sagte McGough. „Es scheint Cluster-Ereignisse zu sein, bei denen es viel Haut-zu-Haut- oder sexuellen Kontakt gibt, aber es ist keine sexuell exklusive Krankheit, noch ist sie auf eine Gruppe wie Männer beschränkt, die Sex mit Männern haben.“

Küssen, Geschlechtsverkehr oder einfach nur Reiben sind alles Beispiele dafür, wie sich das Virus zu verbreiten scheint, basierend auf Kontaktverfolgungsuntersuchungen, sagte McGough, und „es liegt nahe“, dass die Ausbreitung erfolgt, wenn die infizierte Person einen Ausschlag oder Pusteln hat die Haut.

„Die Verfügbarkeit von Impfstoffen ist derzeit noch begrenzt“

Lokale Gesundheitsbehörden in den Vereinigten Staaten erfahren mehr darüber, wie sich das Affenpockenvirus durch Kontaktverfolgung ausbreitet, die Praxis, die Kontakte von Personen zu identifizieren und zu befragen, die positiv getestet wurden.

Zusätzlich die Das gab das US-Gesundheitsministerium bekannt Letzten Monat würden Affenpockentests auf fünf kommerzielle Labors ausgeweitet: Aegis Science, Labcorp, Mayo Clinic Laboratories, Quest Diagnostics und Sonic Healthcare.

Laut Huang war das Testen auf das Affenpockenvirus „bisher keine große Einschränkung im Landkreis Dallas“, noch der Zeitplan für die Ergebnisse. Aber er sagte, es könne definitiv Raum für Verbesserungen bei der Impfung geben.

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„Es gibt immer noch keinen verfügbaren Impfstoff“, sagte Huang, zumindest außerhalb der größten Städte des Landes.

„Die Verfügbarkeit von Impfstoffen ist derzeit noch begrenzt“, sagte er. „Texas gehörte anfangs nicht zu den Gemeinden mit hoher Priorität wie New York, LA und Chicago, die größere Mengen an Impfstoffen erhielten.“

das Das teilte das Gesundheitsministerium von Los Angeles County mit Ab Mittwoch wird der Affenpocken-Impfstoff für Männer, die Sex mit Männern haben, und für Transgender-Personen erhältlich sein, bei denen im vergangenen Jahr Gonorrhö oder Syphilis diagnostiziert wurde, die sich einer HIV-Präexpositionsprophylaxe unterziehen oder an einem Veranstaltungsort teilgenommen oder dort gearbeitet haben in den letzten 21 Tagen, wo sie anonymen Sex oder Sex mit mehreren Partnern hatten, wie z. B. Saunen, Badehäuser oder Sexpartys.

LA County erhielt letzte Woche weitere 9.000 Jynneos-Impfstoffdosen und erwartet diese Woche weitere 7.000.

In der Zwischenzeit mussten die Gesundheitsbehörden von Dallas County die Impfungen auf „Personen mit tatsächlich engem Hautkontakt mit jemandem beschränken, der positiv getestet und bestätigt wurde“, sagte Huang. Mit mehr Impfstoffvorräten „könnten wir es für mehr Personen öffnen, die einem höheren Risiko ausgesetzt sind oder an einer Veranstaltung teilnehmen“.

Er fügte hinzu, dass in seinem Landkreis etwas mehr als 100 Dosen verabreicht wurden.

Die finanzielle Belastung durch Affenpocken

Neben dem Bedarf an mehr Impfstoffen könnten zusätzliche Kosten für die örtlichen Gesundheitsämter entstehen, sagte McGough.

In Dallas County „bemühen wir uns, zusätzliche Arbeitskräfte zu gewinnen, um bei der Durchführung eines Teils der Überwachung zu helfen. Wir überwachen Menschen, die der Exposition ausgesetzt waren, etwa 21 Tage lang auf Symptome“, sagte Huang. „Aber wenn wir mehr Impfstoff bekommen können, können wir beginnen, diesen breiter an Menschen mit höherem Risiko zu verabreichen. Es scheint, als würde es einige Zeit dauern.“

In Oklahoma City, wo McGough ansässig ist, hilft das Gesundheitsamt bei der Isolierung von Affenpockenpatienten, indem es bei Bedarf Mahlzeiten und andere Ressourcen bereitstellt, und die Mitarbeiter untersuchen infizierte Patienten, um ihre Symptome zu überwachen und sich um ihre potenziellen gesundheitlichen Bedürfnisse zu kümmern.

Wenn Affenpockenfälle zunehmen, „wird das eine ziemliche finanzielle Belastung“, sagte McGough. „Wir müssen uns darauf vorbereiten, wenn das passiert.“