Psychische Gesundheitsprobleme treten sowohl im ländlichen Amerika als auch in städtischen Umgebungen in zahlreichen Erscheinungsformen auf.
Laut Shannon Ferrell, Professorin für Agrarökonomie an der Oklahoma State University, und Tiffany Lashmet, Spezialistin für Landwirtschaftsrecht in Texas AgriLife Extension, besteht das Problem darin, dass Menschen im ländlichen Amerika weniger wahrscheinlich oder weniger in der Lage sind, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Sie diskutierten die Probleme in einem kürzlich erschienenen Podcast zum Agrarrecht im Feld, den Lashmet moderiert.
Sie bat Ferrell, über die wichtigsten psychischen Probleme auf der Farm zu sprechen.
4 große Bereiche
„Wir haben vier große Bereiche“, sagte Ferrell. Er unterteilt sie in Depressionen, Angstzustände, Psychosen und Drogenmissbrauch.
„Wir sind am besten mit Depressionen vertraut“, sagte Ferrell. „Die meisten von uns erleben wahrscheinlich irgendwann eine subklinische Depression, fühlen sich einfach niedergeschlagen, haben eine depressive Stimmung.“ Das ist anders als bei einer schweren Depression. „Eine schwere Depression beeinflusst Schlafgewohnheiten, Essgewohnheiten und möglicherweise den Rückzug aus Beziehungen. Jemand mit einer schweren Depression kann unter physiologischen oder soziologischen Auswirkungen leiden.“
Er sagte, schwere Depressionen seien „das, worüber wir in der Landwirtschaft am meisten sprechen, aber auch bipolare Depressionen treten auf. Jemand könnte in einem depressiven Zustand sein, aber in einen sehr aggressiven oder hyperaktiven Zustand zurückprallen.“
Andere Formen der Depression sind Wochenbettdepressionen, die physiologische, emotionale und psychologische Reaktionen umfassen. Saisonbedingte Depressionen und Umweltveränderungen wirken sich auch auf Bauernfamilien aus.
„So etwas wie der Wind, der tagelang weht“, sagte Lashmet.
Siehe Teil 1 – Das ländliche Amerika befindet sich in einer psychischen Krise
Ferrell sagte, Depressionen seien vielleicht das am einfachsten zu identifizierende psychische Problem. Untersuchungen zeigen, dass etwa 70 % der Menschen entweder einen depressiven Zustand bei sich selbst oder bei jemand anderem richtig identifizieren können.
„Wir sind großartig darin, Depressionen zu erkennen“, sagte er. „Wir sind einfach nicht so gut darin zu wissen, was wir dagegen tun können.“
Angst & akuter Stress
Angst könnte sich als Phobie, Angst vor Schlangen oder Spinnen oder Klaustrophobie zeigen, sagte Ferrell. „Vielleicht erkennen wir soziale Angststörungen nicht auf die gleiche Weise. Sich in bestimmten Arten von sozialen Umgebungen oder sozialen Situationen unwohl zu fühlen, ist, wie sich Angst manifestieren kann. Es könnte ein anhaltender Kreislauf oder eine Sorge sein.“
Er sagte, dass sich eine generalisierte Angststörung in der Landwirtschaft manifestieren könnte, wenn ein Bauer nicht aufhören kann, sich über alles, was vor sich geht, Gedanken zu machen – Preise, Dürre, Marketing, Cashflow. Und es hört einfach nie auf.“
Akuter Stress kann durch ein traumatisches Ereignis wie ein Lauffeuer entstehen. Bei Feuer kann sich eine Angst entwickeln, dass jemand dann einen anderen Stress mit diesem bestimmten Stressor in Verbindung bringt. „Wann immer dieser Stressfaktor auftaucht, beginnt die Angst zu steigen.“
Akuter Stress kann in eine Panikstörung, eine Panikattacke übergehen.
Ferrell sagte, Zwangsstörungen seien eine weitere Angststörung. „Jemand mit Zwangsstörungen könnte denken, Wenn ich das nicht tue, werden schlimme Dinge passieren. Zu den Manifestationen gehören Dinge wie zwanghaftes Händewaschen oder das Ein- und Ausschalten eines Lichtschalters.
„Angst ist normalerweise eine Folge von etwas Traumatischem, das uns passiert ist“, sagte er. „Psychose daran denken viele Menschen, wenn sie an psychische Probleme denken. Und das ist wahrscheinlich der Grund, warum wir der psychischen Gesundheit so viel Stigmatisierung entgegensetzen. Die Menschen denken an psychische Gesundheit und ihr Gehirn springt zu Psychosen, Dingen wie Schizophrenie, Halluzinationen, Situationen, in denen Menschen ihre Umgebung nicht richtig wahrnehmen.
„Vielleicht sehen, hören oder erleben sie Dinge, die nicht da sind. Multiple Persönlichkeitsstörung ist eine andere. Über diese Themen müssen wir reden.“
Drogenmissbrauch
Drogenmissbrauchsstörungen fallen häufig mit anderen psychischen Gesundheitsproblemen zusammen, sagte Ferrell. „Sie versuchen, sich aus der Depression herauszuheben, versuchen, sich aus der Angst heraus zu beruhigen.“
Drogenmissbrauchsstörungen fielen mit der Opioid-Epidemie im ländlichen Amerika zusammen, fügte er hinzu. „Dafür gibt es einen Grund. Landwirte werden körperlich verletzt. Die Landwirtschaft steht in Bezug auf Sterblichkeit und Morbidität an zweiter Stelle hinter der Bergbauindustrie.
„Die Leute machen gefährliche Sachen auf der Farm. Sie werden verletzt. Einiges davon ist unvermeidlich, anderes ist vermeidbar. Landwirte werden verletzt und gehen zum Arzt, um das Problem zu beheben.“ [In an aside Ferrell pointed out that the same impulse doesn’t occur with mental health.] Der Arzt erkennt Schmerzen, repariert die Verletzung und stellt ein Schmerzmittel bereit, bei dem es sich möglicherweise um ein Opioid handelt.“
Er sagte, diese Medikamente seien für diese Verwendung geeignet. „Aber wenn Menschen diese Medikamente zur Behandlung von physiologischen Schmerzen verwenden, beeinflussen sie auch neurochemische Rezeptoren im Gehirn und sie fühlen sich emotional besser.“
Wenn sie das Medikament einnehmen, fühlen sie sich nicht so depressiv oder ängstlich. „Nachdem die Schmerzen verschwunden sind, stellen sie fest, dass sie sich emotional besser fühlen, wenn sie das Medikament einnehmen. Deshalb haben wir ein Problem.“
Selbstmord
Die ultimative Tragödie mit psychischen Problemen, betonen Lashmet und Ferrell, ist das Potenzial für Selbstmord.
„Es ist so tragisch“, sagte Lashmet. „Ich sehe viel davon, wie diese Krankheiten fortschreiten und eine Person an diesen Ort drängen. Es ist für uns unerlässlich zu sehen, wann eine Person diesen Weg einschlägt, und zu versuchen, mit ihr in Kontakt zu treten.“
Ferrell sagte, dass ein Gedächtnisgerät Beobachtern helfen kann, zu erkennen, wann jemand Hilfe braucht. „Wenn Sie sich Sorgen machen, dass jemand Suizidgedanken zeigt, fragen Sie sich, ob das der Fall ist Weg warm. Es ist so: ISP und TH wa RM:
- Idee Haben sie über Suizid gesprochen oder einfach nur Neugierde zum Thema Suizid zum Ausdruck gebracht? Haben Sie bemerkt, dass sie ihre Lebensversicherungspolice lesen, um nach einer Selbstmordklausel zu suchen?
- Substanz Missbrauch. Haben Sie bemerkt, dass jemand seine Trinkmenge erhöht? erhöhen sie die Einnahme anderer Medikamente? Ist es übertrieben? Ist es nur erhöht?
- Zwecklosigkeit. Hast du gehört, wie sie Dinge sagten wie: Was soll das, es spielt keine Rolle, was ich tue, die Dinge werden nie besser werden, es gibt keinen Grund für mich, hier zu sein?
- Angst Zeigen Sie Angstsymptome? Scheinen sie zunehmend unbehaglich oder zunehmend aufgeregt zu sein?
- Gefangen. Ferrell sagt, er sehe dies häufig in der Landwirtschaft und habe das Gefühl, dass es keinen Ausweg gebe. Sie schauen auf ihre Finanzen und denken, dass sie die Farm nicht am Laufen halten können. Sie wissen nicht, was sie tun sollen. Sie sehen keinen Ausweg.
Und das führt zu: - Hoffnungslosigkeit. Es wird nie besser werden.
- Stimmungsschwankungen. Sehen Sie eine drastische Veränderung in der Stimmung von jemandem?
„Achten Sie auf diese Zeichen“, sagte Ferrell. „Das sind Signale, die Sie brauchen, um mit jemandem in Schwierigkeiten zu interagieren.“
Dieses Problem könnte todernst sein und sollte nicht als irrelevant abgetan werden.
„Wenn Sie mit jemandem zusammen sind, der Anzeichen von Selbstmordgedanken zeigt, verlassen Sie ihn nicht, bis Sie sicher sind, dass es ihm gut geht“, sagte Ferrell. „Verbinden Sie sie mit jemandem für professionelle Hilfe. Verlassen Sie diese Person nicht, bis Sie sicher sind, dass es ihr gut geht.
Es sei zwingend erforderlich, jemanden mit Selbstmordgedanken aus der Gefahrenzone zu entfernen, fügte er hinzu. „Man muss sie aus dieser gefährlichen Umgebung herausholen. In der Landwirtschaft haben wir eine viel höhere Rate an vollendeten Suiziden durch zahlreiche Mittel der suizidalen Vollendung.“
Er empfiehlt, Schusswaffen zu sichern und Autoschlüssel mitzunehmen. „Entfernen Sie bestimmte Medikamente, die sie möglicherweise verwenden möchten. Entfernen Sie alle Mittel, mit denen sich eine Person verletzen könnte, bis Sie sicher sind, dass es ihr gut geht.“
Er schlägt vor, die nationale Selbstmord-Hotline zu suchen und sie zu den Telefonkontakten hinzuzufügen.
„Wenn Sie also mit jemandem zusammen sind und erkennen, dass er diese Art von Unterstützung benötigt, ist der Kontakt zur Hand“, sagte Lashmet. „In einer Krise möchte man nicht herumfummeln und versuchen, eine Telefonnummer zu finden.“
Das wichtigste Werkzeug, sagten sie, ist das Bewusstsein. Kennen Sie die Gefahrenzeichen, was die Stressoren sind, und seien Sie bereit einzugreifen, um zu helfen. Nur zu zeigen, dass Sie sich interessieren, könnte ein Leben retten.
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, sich hoffnungslos oder selbstmörderisch fühlen, wählen Sie 988, die neue dreistellige Vorwahl, um an die National Suicide Prevention Lifeline weitergeleitet zu werden. Wenn Leute 988 anrufen, schreiben oder chatten, werden sie mit ausgebildeten Beratern verbunden.
Als nächstes in dieser vierteiligen Serie „Intervention: Schlüssel zur psychischen Gesundheit“.