Die wirtschaftlichen Auswirkungen von COVID-19 auf Gesundheitssysteme, Gesellschaften und die Bevölkerung

In einer kürzlich veröffentlichten Studienübersicht medRxiv* Preprint-Server, Forscher bewerteten die wirtschaftlichen und medizinischen Kosten, die durch die Pandemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) entstanden sind. Sie bewerteten auch die Kosteneffizienz von Überwachung, Reaktionsmaßnahmen und Vorbereitung auf COVID-19.

Infektionen mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) haben wirtschaftliche Störungen, den Verlust von Menschenleben und soziale Unruhen mit tiefgreifenden Auswirkungen auf die Gesundheitssysteme, die Gesellschaft und die allgemeine Bevölkerung verursacht. Daten zu den wirtschaftlichen Auswirkungen von COVID-19 sind unverzichtbar, um die Entscheidungsfindung zu verbessern und Ressourcen für eine verbesserte Vorbereitung auf COVID-19 und künftige Pandemien bereitzustellen.

​​​​​​Studien: Die Kosten der COVID-19-Pandemie im Vergleich zur Kostenwirksamkeit von Minderungsstrategien in den EU-/UK-/EWR- und OECD-Ländern: eine systematische Überprüfung. ​​​​​​​Bildnachweis: Corona Borealis Studio / Shutterstock

Über das Studium

In der vorliegenden systematischen Überprüfung bewerteten die Forscher die wirtschaftliche Belastung von COVID-19 für Gesundheitssysteme, Gesellschaften, die allgemeine Bevölkerung und Untergruppen innerhalb der Bevölkerung in Europa, dem Vereinigten Königreich und den Mitgliedsstaaten der Europäischen Umweltagentur (EEA) und der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD).

Studien, die zwischen dem 1. Januar 2020 und dem 22. April 2021 in den Datenbanken EMBASE und Ovid Medline veröffentlicht wurden, wurden ausgewählt, um die aufgrund von COVID-19 entstandenen Kosten und die Kostenvorteile von pharmazeutischen und nicht-pharmazeutischen Interventionen (NPIs) zu bestimmen. Bereitschaftsmaßnahmen oder Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit wurden mit den Kosten der Untätigkeit/kein Eingreifen und den Kosten der Bereitschaft gegenüber den Kosten der Reaktion verglichen. Die Ergebnismaße der ökonomischen Bewertungen umfassten die Kosten für jedes gewonnene Lebensjahr, die Kosten für jedes erreichte qualitätsadjustierte Lebensjahr (QALY) und die Kosten für durch die Interventionen abgewendete Fälle. Zusätzlich wurde das inkrementelle Kosten-Effektivitäts-Verhältnis (ICER) bewertet.

Für die Analyse wurden zunächst die Kosten vom ursprünglichen Jahr bis 2021 aufgebläht, wobei der Deflatorindex des Bruttoinlandsprodukts (BIP) der World Economic Outlook Database des Internationalen Währungsfonds verwendet wurde. Schließlich wurde die ursprüngliche Währung unter Verwendung der Kaufkraftparitäten (KKP)-Werte für das BIP in 2021 Euro umgerechnet. Die Dominanz-Ranking-Matrix (DRM) wurde verwendet, um die Kosteneffektivität der Interventionen der ausgewählten Studien zu bewerten.

Ergebnisse

Von 10.314 identifizierten Studien wurde der gesamte Text von 403 Volltextstudien gesichtet, von denen 362 Studien mit unerfüllten Einschlusskriterien ausgeschlossen wurden. Als Ergebnis wurden 41 Studien für die abschließende Überprüfung ausgewählt, von denen 20 Studien, 10 Studien und 11 Studien von hoher, guter bzw. mittlerer Qualität waren. Zehn Studien bewerteten die Kosten der SARS-CoV-2-Pandemie und 31 Studien bewerteten das Kosten-Nutzen-Verhältnis von Überwachung, Vorsorge und Maßnahmen, die als Reaktion auf COVID-19 ergriffen wurden.

In Italien wurden die vorübergehenden und dauerhaften Produktivitätsverluste aufgrund von COVID-19 auf 1.029 € pro Fall bzw. 84.836 € pro Todesfall geschätzt. Während der ersten COVID-19-Phase sind aufgrund der Nichtverfügbarkeit von Impfstoffen höhere Kosten angefallen. In Ohio betrugen die Kosten für verlorene Menschenleben ~7,8 Milliarden €. Für Kinder, die aufgrund von COVID-19 in Korea ins Krankenhaus eingeliefert wurden, beliefen sich die Gesamtkosten auf 252.389 € und für stationäre Einrichtungen wurden die Kosten auf 19.513 € während eines achtmonatigen Krankenhausaufenthalts geschätzt.

Die Kosten waren höher (21.850 €) bei einer Aufnahme auf der Intensivstation (ICU) ohne invasive mechanische Beatmung (IMV) und noch höher (62.139 €), wenn ICU und IMV verwendet wurden. Ebenso waren in der Türkei die Kosten pro Patient auf der Intensivstation viel höher als bei Stationspatienten und wurden auf 2.322 € bzw. 700 € für 15 Tage bzw. 9 Tage Krankenhausaufenthalt geschätzt.

In Australien beliefen sich die Kostenschätzungen für Verzögerungen bei der Einleitung einer Krebsbehandlung im Zusammenhang mit COVID-19 um drei bzw. sechs Monate auf > 6 Mio. EUR bzw. > 25 Mio. EUR. In Europa waren die Behandlungskosten von COVID-19 für adipöse und diabetische Personen höher. Die Einleitung einer Behandlung bei einer effektiven Reproduktionszahl (Re) von 3,5 war aus gesellschaftlicher Sicht kosteneffektiv, wenn 75 % der symptomatischen Fälle behandelt wurden (ICER 2.690 €/QALY eingespart), und aus Sicht des Drittzahlers, wenn > 50 % aller Patienten behandelt wurden (ICER ≤6.267€/QALY gespart).

Quarantäne für symptomatische Personen reduzierte die Kosten weiter. Bei häuslicher Isolierung wurden die Kosten auf 5 % des US-BIP geschätzt, mit maximalen Kosteneinsparungen bei einer 45-tägigen Isolationsperiode und 90 % Compliance. Die eingesparten Kosten pro Lebensjahr für nicht strenge und strikte körperliche Einschränkungen für 26 Wochen betrugen 206.888 € bzw. 1.553.988 €. Für eine Basisreproduktionszahl (R₀) von 2 bestand die optimale Strategie aus täglichem Testen und 14-tägiger Isolation. Im Gegensatz dazu gilt für niedrigeres R₀ (1,5 bis 1,8) Werte, wöchentliches Testen und einwöchige Isolierung waren optimal.

Darüber hinaus verbesserten Gemeinschaftstests, Speichelproben und Tests aller symptomatischen Personen die Kostenminimierung als Standard-Krankenhaustests, Nasen-Rachen-Abstrichproben und Tests nur von COVID-19-Patienten, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen. Die durch Antigentests zu Hause vermiedenen Kosten pro Infektion betrugen 6.266 €, und das tägliche Screening mit anschließenden Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) reduzierte die Kosten ebenfalls. Investitionen in persönliche Schutzausrüstung (PSA) in Höhe von 7,6 Mrd. €, Dexamethasonbehandlung und die Bereitstellung von Intensivbetten reduzierten die wirtschaftlichen Auswirkungen von COVID-19.

In Israel verbesserten nationale Lockdowns die Gesundheitsergebnisse, indem sie Todesfälle reduzierten; Die wirtschaftliche Belastung stieg jedoch mit geschätzten Kosten von 36.568.451 € pro abgewendetem Todesfall und 3,6 Millionen € Kosten pro gewonnenem QALY. Die vollständige Sperrung für vier Monate (weiter verlängert um drei Monate) verursachte Kosten von 116 Milliarden Euro, und die schrittweise Aufhebung der Beschränkungen würde das BIP um 697.121 Euro / eingespartes Lebensjahr verringern.

Die geschätzten Verluste für das dreimonatige Minderungsszenario und das Unterdrückungsszenario betrugen 13,5 % bzw. 22 % des BIP. Unterdrückungsrichtlinien waren mit einem ICER von < 56.972 € verbunden. In den Vereinigten Staaten (USA) war der universelle Impfansatz aus gesellschaftlicher Sicht kostensparender als der Risikostratifizierungsansatz (geschätzte Kosteneinsparungen von 395 Millionen €); Letzteres war jedoch aus Sicht des Gesundheitswesens kostengünstiger.

Insgesamt verdeutlichten die Studienergebnisse die wirtschaftliche Belastung durch SARS-CoV-2 für Gesundheitssysteme, Gesellschaften, die allgemeine Bevölkerung und bestimmte Bevölkerungsuntergruppen und zeigten, dass Strategien zur Bereitstellung von Intensivbetten, kommunales Screening, Impfungen und Investitionen in PSA kosteneffektiv waren in den meisten Fällen.

*Wichtiger Hinweis

medRxiv veröffentlicht vorläufige wissenschaftliche Berichte, die nicht von Fachleuten begutachtet sind und daher nicht als schlüssig angesehen werden sollten, klinische Praxis/gesundheitsbezogenes Verhalten leiten oder als etablierte Informationen behandelt werden sollten.