Schutz von Schwangeren und Babys vor den gesundheitlichen Auswirkungen des Klimawandels

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Schutz von Schwangeren und Babys vor den gesundheitlichen Auswirkungen des Klimawandels

Berichte von Meteorologen deuten darauf hin, dass die Brandsaison 2022 eine der schlimmsten aller Zeiten sein könnte. Waldbrände nehmen aufgrund des Klimawandels an Häufigkeit und Intensität zu1; Schwere Dürre, steigende Temperaturen und starke Winde haben in Teilen der Vereinigten Staaten zu weiter verbreiteten, heißeren und schneller brennenden Waldbränden geführt. Waldbrände können aufgrund der daraus resultierenden Treibhausgasemissionen und des Waldverlusts auch den Klimawandel weiter beschleunigen.1

Wie bei anderen Folgen des Klimawandels – darunter stärkere Wirbelstürme, extreme Hitze und sich verschlechternde Wasserqualität – sind Schwangere und Neugeborene besonders anfällig für die mit Waldbränden verbundenen Gesundheitsschäden.2 Waldbrandrauch führt zur Exposition gegenüber giftigen Gasen, flüchtigen organischen Verbindungen und Feinstaub; bei Schwangeren wurden diese Expositionen mit einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftshypertonie und Schwangerschaftsdiabetes in Verbindung gebracht,3 Bedingungen, die langfristige Gesundheitsrisiken für die Mutter mit sich bringen können. Die Exposition gegenüber Waldbrandrauch oder seinen Bestandteilen wurde mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht in Verbindung gebracht.1 Ergebnisse, die ebenfalls lebenslange gesundheitliche Auswirkungen haben können. Die Vertreibung von Gemeinschaften durch Waldbrände kann den Zugang zur Gesundheitsversorgung, einschließlich Schwangerschafts- und Neugeborenenversorgung, sowie den Zugang zu sozialer Unterstützung und anderen Diensten beeinträchtigen, was sich nachteilig auf die Gesundheit von Schwangeren und Personen nach der Geburt und Neugeborenen auswirken kann.2 Diese Folgen werden überproportional von marginalisierten Bevölkerungsgruppen getragen und können langfristige, generationenübergreifende Auswirkungen haben, wenn Neugeborene, die durch Waldbrände geschädigt wurden, als Eltern einen schlechten Gesundheitszustand haben.4

Wenn der Klimawandel nicht bekämpft wird, stellt dies eine große gesundheitliche Bedrohung für die gesamte Bevölkerung dar. Wir glauben, dass die Lösung des zugrunde liegenden Problems durch die Reduzierung von Treibhausgasemissionen und die Stärkung von Kohlenstoffsenken eine globale Priorität sein sollte. Angesichts ihrer erhöhten Anfälligkeit für klimawandelbedingte Schäden muss dem Schutz von Schwangeren und Neugeborenen besondere Beachtung geschenkt werden. Es bedarf weiterer Forschung zu Interventionen, die die Auswirkungen des Klimawandels auf diese Gruppen mildern könnten, aber wir glauben, dass Maßnahmen zur Verringerung dieser Auswirkungen jetzt eingeleitet werden sollten. In den letzten 25 Jahren konzentrierte sich unsere Arbeit auf neu auftretende Infektionskrankheiten, und wir haben die Notwendigkeit besonderer Überlegungen zur Bereitschaft und Reaktion auf Schwangere und Neugeborene hervorgehoben. Wir glauben, dass die aus dieser Arbeit gewonnenen Erkenntnisse auf Bemühungen zur Abschwächung der Auswirkungen des Klimawandels auf diese Bevölkerungsgruppen angewendet werden könnten.

Erste, Die Bereitschafts- und Reaktionsplanung zur Bekämpfung der Auswirkungen des Klimawandels, einschließlich der Planung, die sich speziell auf Schwangere und Neugeborene konzentriert, sollte für öffentliche Gesundheitsbehörden und Gesundheitssysteme Priorität haben. Als Teil der Investitionen in die Vorbereitung auf eine Influenza-Pandemie in den 2000er Jahren betonten führende Vertreter des öffentlichen Gesundheitswesens die Bemühungen speziell für gefährdete Bevölkerungsgruppen, einschließlich schwangerer Menschen. Im April 2008 hielten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ein Treffen von Experten für Infektionskrankheiten, öffentliche Gesundheit, Geburtshilfe und Neugeborenenpflege sowie wichtigen Partnern ab, um spezielle pandemiebezogene Erwägungen für Schwangere zu erörtern, Wissenslücken zu identifizieren, und Entwicklung eines Public-Health-Ansatzes, der im Falle einer Pandemie verfolgt werden könnte. Themen wie Prophylaxe und Behandlung, Impfstoffverwendung, nicht-pharmazeutische Interventionen und Gesundheitssystemplanung für pränatale und geburtshilfliche Versorgung sowie Kommunikation wurden diskutiert.5 Die aus diesem Treffen resultierenden Pläne erleichterten die Reaktion auf die H1N1-Grippepandemie 2009.

Beispielsweise führten präpandemische Diskussionen über die Vorteile und Risiken im Zusammenhang mit der Anwendung antiviraler Medikamente bei schwangeren Menschen mit Influenza zu einer CDC-Empfehlung, dass alle schwangeren Menschen mit bekannter oder vermuteter H1N1-Influenza mit Oseltamivir behandelt werden sollten, ein Behandlungsansatz, der sich später als signifikant erwiesen hat reduzierte Einweisungen und Todesfälle auf der Intensivstation. Darüber hinaus brachte dieser Planungsprozess ein breites Spektrum von Experten und Partnern zusammen, von denen viele bei späteren Reaktionen auf neu auftretende Infektionskrankheiten wie Ebola-, Zika- und SARS-CoV-2-Viren weiterhin zusammenarbeiteten.

Da die Auswirkungen des Klimawandels an Häufigkeit und Intensität zunehmen, glauben wir, dass jetzt Pläne entwickelt werden sollten, die speziell auf die Bedürfnisse von Schwangeren zugeschnitten sind; Solche Pläne könnten Empfehlungen für Interventionen auf Patientenebene, Gesundheitssystemebene und Gemeindeebene enthalten, um diese Auswirkungen zu mildern. Als Beispiel für eine Intervention, die einen unmittelbaren Einfluss haben könnte, könnte die Sicherstellung, dass alle schwangeren Patientinnen – insbesondere diejenigen, die in Gebieten mit hohem Risiko für extreme Wetterereignisse leben – Zugang zu ihren elektronischen Krankenakten haben, die Verlegung der Schwangerschaftsvorsorge an einen neuen Ort unterstützen im Störungsfall.

Es wird auch notwendig sein, bessere Möglichkeiten zur Überwachung der Auswirkungen von Ereignissen im Zusammenhang mit dem Klimawandel auf Schwangere und Neugeborene zu entwickeln. Flexible Überwachungssysteme könnten im Voraus eingerichtet und dann schnell angepasst werden, um relevante Daten zu sammeln. Nachdem beispielsweise Verzögerungen bei der Umsetzung von Forschungsergebnissen im Zusammenhang mit der H1N1-Grippe von 2009 erkannt wurden, entwickelten Forscher im Vereinigten Königreich mehrere Überwachungssysteme für neu auftretende Infektionskrankheiten und stellten sie in den „Winterschlaf“, darunter ein System, das sich auf Schwangerschaft konzentrierte, und planten, sie einzusetzen eine zukünftige Pandemie. Dieses Programm wurde früh in der Covid-19-Pandemie aktiviert und lieferte zeitnahe Daten zu den Auswirkungen von Covid-19 während der Schwangerschaft.5

Die Arten von Herausforderungen bei der Datenerfassung, die nach dem Hurrikan Katrina zu beobachten waren, als die betroffenen Menschen über die gesamten Vereinigten Staaten verstreut waren, müssen ebenfalls angegangen werden. Ein System, das Mobiltelefontechnologie verwendet, ähnlich wie v-safe (das Überwachungssystem der CDC zur Überwachung der Sicherheit von Covid-19-Impfstoffen), könnte verwendet werden, um Informationen über Schwangerschaftskomplikationen und Probleme während der Neugeborenenperiode unter Evakuierten aus von a betroffenen Gebieten zu sammeln Unwetterereignis. Überwachungssysteme sind auch erforderlich, um schwangere Menschen zu identifizieren, die einem besonders hohen Schadensrisiko ausgesetzt sind, wie z. B. Personen, die in einkommensschwachen Gemeinschaften leben, und Angehörige von Rassen oder ethnischen Gruppen, die tendenziell überproportional von Ereignissen im Zusammenhang mit dem Klimawandel betroffen sind; Interventionen können dann auf die Personen mit dem höchsten Risiko zugeschnitten werden. Strategien zur Reduzierung von Schäden für Schwangere durch diese Ereignisse sollten auf ihre Wirksamkeit hin überwacht werden.

Schließlich ist es wichtig, dass Experten für Mutter-Kind-Gesundheit mit Klimawissenschaftlern zusammenarbeiten, um die Auswirkungen des Klimawandels anzugehen. In den letzten Jahren hat das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) als Reaktion auf die H1N1-Grippepandemie 2009 und den Ausbruch des Zika-Virus eine Arbeitsgruppe (Expertenarbeitsgruppe für Immunisierung, Infektionskrankheiten und öffentliche Gesundheit) eingerichtet, die sich auf die Reduzierung konzentriert Morbidität und Mortalität durch durch Impfung vermeidbare Krankheiten. ACOG unterhält auch eine verwandte Website (http://www.immunizationforwomen.org) mit aktuellen Informationen für Geburtshilfe/Gynäkologie und arbeitet eng mit dem Beratenden Ausschuss für Immunisierungspraktiken der CDC zusammen, um Beiträge zu Impfempfehlungen für Schwangere zu leisten. Diese gemeinsamen Bemühungen erleichterten die Entwicklung und Verbreitung von Empfehlungen zur Diagnose, Behandlung und Impfung von Covid-19 während der Schwangerschaft. Geburtshelfer müssen auch über die Auswirkungen des Klimawandels auf die Gesundheit ihrer Patienten aufgeklärt werden. Das Hinzufügen dieses Inhalts zu den Lehrplänen der medizinischen Fakultäten, der Ausbildung zum Gynäkologen und zur Aufrechterhaltung der Zertifizierung wird Klinikern helfen, Patienten besser darin zu beraten, wie sie ihre mit dem Klimawandel verbundenen Risiken reduzieren und sich für die Bekämpfung des Klimawandels und seiner Probleme einsetzen können Gesundheitsschäden.

Der Klimawandel ist eine große Bedrohung für die öffentliche Gesundheit. Nationale und globale Führer müssen dringend zusammenarbeiten, um die Emissionen aus fossilen Brennstoffen zu begrenzen, die sie antreiben. Die Auswirkungen des Klimawandels bedrohen jedoch bereits jetzt die menschliche Gesundheit, und Schwangere und Neugeborene sind einem besonders hohen Risiko für damit verbundene Schäden ausgesetzt. Der Aufbau von Erfahrungen bei der Vorbereitung auf und Reaktion auf neu auftretende Infektionskrankheiten wird wichtig sein, um dazu beizutragen, die nachteiligen Auswirkungen auf diese und andere gefährdete Bevölkerungsgruppen zu minimieren. Die Gesundheit künftiger Generationen hängt von unserem Handeln heute ab.