Kindern und Jugendlichen, die ängstlich, depressiv oder selbstverletzend sind, wird die Hilfe von überlasteten psychiatrischen Diensten des NHS für Kinder und Jugendliche verweigert, haben Hausärzte aufgedeckt.
Sogar unter 18-Jährigen mit einer Essstörung oder Psychose wird die Versorgung durch überlastete CAMHS-Dienste verweigert, die darauf bestehen, dass sie nicht krank genug sind, um eine Behandlung zu rechtfertigen.
In einem Fall beurteilte ein CAMHS-Krisenteam in Wales nicht sofort die psychische Gesundheit eines aktiv suizidgefährdeten Kindes, das früher am selben Tag daran gehindert worden war, von einem Gebäude zu springen, es sei denn, der Hausarzt gab eine schriftliche Überweisung. In einem anderen Fall lehnte ein CAMHS-Dienst in Ostengland die Aufnahme eines 12-jährigen Jungen ab, der mit einer Ligatur in seinem Zimmer gefunden wurde, weil das Fehlen jeglicher Spuren an seinem Hals bedeutete, dass die Überweisungskriterien nicht erfüllt waren.
Der schockierende Zustand der CAMHS-Versorgung wird in einer Umfrage für die Wohltätigkeitsorganisation für psychische Gesundheit von Jugendlichen4 unter 1.001 Hausärzten in ganz Großbritannien offengelegt, die dringend Hilfe für unter 18-Jährige mit psychischen Problemen gesucht haben. Die CAMHS-Teams, die bereits vor dem Ausbruch von Covid nicht in der Lage waren, den steigenden Behandlungsbedarf zu bewältigen, sind aufgrund der Auswirkungen der Pandemie auf die psychische Gesundheit von Jugendlichen noch überlastet.
Die Ergebnisse, die stem4 hs mit dem Guardian teilte, zeigen auch, dass es in manchen Gegenden zwei Jahre dauert, bis Kinder und Jugendliche nach der Überweisung durch ihren Hausarzt Hilfe erhalten.
Experten für psychische Gesundheit sagen, dass die weit verbreitete Unfähigkeit junger Menschen, Zugang zur CAMHS-Versorgung zu erhalten, dazu führt, dass sich ihre bereits fragile psychische Gesundheit noch weiter verschlechtert und sich dann selbst verletzt, die Schule abbricht, sich nicht versorgt fühlt und Hilfe bei A & E suchen muss.
„Als Kliniker ist es besonders besorgniserregend, dass Kinder und Jugendliche mit Psychosen, Essstörungen und sogar diejenigen, die gerade versucht haben, sich das Leben zu nehmen, zu so langen Wartezeiten verdammt sind“, sagte Dr Kinder und Jugendliche behandelt und der Gründer von stem4 ist.
„Es ist wirklich schockierend, aus dieser Umfrage über die Erfahrungen von Hausärzten im Umgang mit CAMHS-Diensten zu erfahren, dass so viele gefährdete junge Menschen, die dringend dringend Hilfe bei ihrer psychischen Gesundheit benötigen, gezwungen sind, so lange – bis zu zwei Jahre – zu warten Pflege, die sie sofort brauchen.
„Eine verzögerte Behandlung erhöht das Risiko und Sie können mit Problemen bei der Bewerbung zum Studium oder der Arbeit, Beziehungsproblemen, anderen neu auftretenden komorbiden psychischen Gesundheitsproblemen, zum Beispiel Depressionen, mit erhöhter Anfälligkeit für Selbstverletzung, Angstzuständen mit Panikattacken und so weiter rechnen.“
Viele Hausärzte waren vernichtend über die CAMHS-Versorgung in ihrer Gegend. Einige sagten, dass Probleme beim Zugang zu Diensten bedeuten, dass sie unsicher oder sogar gefährlich sind, da es vielen unter 18-Jährigen schlechter geht, während sie warten, und sich wütend, übersehen und im Stich gelassen fühlen können, wenn sie ohne spezialisierte Hilfe bleiben. Fast jeder fünfte (18 %) der befragten Ärzte kennt einen Patienten, der versucht oder sich das Leben genommen hat, nachdem ihm die Behandlung verweigert wurde.
Eine Handvoll Hausärzte sagten, die Situation sei so schlimm, dass sie es ganz aufgegeben hätten, junge Menschen an CAMHS zu überweisen, und sie stattdessen angewiesen hätten, zu A&E zu gehen, obwohl dies nicht angemessen sei.
Ein Hausarzt in Yorkshire und Humber sagte: „Es ist so entsetzlich in unserer Gegend, dass es genauso gut nicht existieren könnte. Patienten erhalten nur dann Unterstützung, wenn ihre Eltern es sich leisten können, dafür zu bezahlen, oder sie Bleichmittel trinken, und selbst dann steht es auf dem Spiel, ob eine Überweisung an CAMHS akzeptiert wird.“
Die Ergebnisse sind „zutiefst besorgniserregend“ und zeigen den immensen zusätzlichen Druck, den Covid auf CAMHS ausgeübt hat, sagte Tom Madders, Kampagnendirektor bei YoungMinds.
„Was uns diese Hausärzte sagen, spiegelt wider, was wir jeden Tag von Eltern, Jugendlichen und Fachleuten hören. Trotz Anzeichen für Fortschritte in Teilen des Landes sind die Schwellen für Unterstützung erschreckend hoch, Tausende junger Menschen werden abgewiesen oder auf lange Wartelisten gesetzt.
„Ohne rechtzeitige Unterstützung verschlechtern sich die Bedürfnisse junger Menschen oft, viele verletzen sich selbst, brechen die Schule ab oder wenden sich in Krisensituationen an Notfalldienste.“
Madders forderte die Schaffung eines britischen Netzwerks von „Early Support Hubs“, damit Hausärzte einen Ort haben, an den sie unter 18-Jährige schicken können, um schnelle Hilfe zu erhalten.
In einem Fall lehnte CAMHS im Nordwesten die Überweisung eines Hausarztes für ein Kind mit Anorexie ab, weil es unzureichende Informationen enthielt, obwohl der Body-Mass-Index von nur 16 angegeben wurde.
MedeConnect Healthcare Insights befragte zwischen dem 4. März und dem 1. April 1.001 Partner, angestellte oder niedergelassene Hausärzte für stem4 und die Umfrage war regional repräsentativ. Es wurde auch Folgendes festgestellt:
95 % der Hausärzte geben an, dass sich die CAMHS-Dienste entweder in einer Krise (46 %) oder sehr unzureichend (49 %) befinden – gegenüber 90 %, als stem4 dieselbe Umfrage im Jahr 2018 durchführte, und 85 % im Jahr 2016
Die Hälfte gibt an, dass mindestens sechs von zehn Überweisungen wegen Angstzuständen, Depressionen, Verhaltensstörungen und Selbstverletzung routinemäßig abgelehnt werden, weil die Symptome der jungen Menschen als nicht schwerwiegend genug erachtet werden, obwohl sie nur die am stärksten gefährdeten Fälle überweisen
Jeder Vierte gibt an, dass 60–100 % der Überweisungen wegen Essstörungen und Suchterkrankungen abgelehnt werden
63 % befürchten, dass junge Menschen aufgrund fehlender Behandlung zu Schaden kommen, während 58 % eine Verschlechterung der Symptome der Patienten erlebt haben, die sie gezwungen haben, in die Notaufnahme zu gehen
Prof. Martin Marshall, der Vorsitzende des Royal College of GPs, sagte, die Ergebnisse seien „sowohl beunruhigend als auch besorgniserregend.
Er fügte hinzu: „Es ist von größter Bedeutung, dass, wenn Hausärzte diese Patienten an spezialisierte psychiatrische Dienste überweisen, diese Überweisungen ernst genommen und nicht ohne triftigen Grund abgelehnt werden.“
Das Ministerium für Gesundheit und Soziales äußerte sich nicht direkt zu den Ergebnissen. Ein Sprecher sagte: „Wir erkennen die Auswirkungen an, die die Pandemie auf alle hatte, insbesondere auf Kinder und junge Menschen, die mit Störungen ihres Privatlebens und ihrer Bildung konfrontiert waren.
„Wir haben in den Jahren 2021-22 weitere 500 Millionen Pfund zugesagt, um die am stärksten Betroffenen zu unterstützen, darunter 79 Millionen Pfund für psychiatrische Dienste für Kinder, um den Aufbau von Teams zur Unterstützung der psychischen Gesundheit zu beschleunigen und die kommunalen Dienste zu erweitern. Dies kommt zu unserem Engagement hinzu, die psychiatrischen Dienste in England zu erweitern und umzugestalten, unterstützt durch zusätzliche 2,3 Mrd. £ pro Jahr bis 2024, wodurch Hunderttausende mehr Kinder Zugang zu Unterstützung erhalten.
„Wir werden ein nationales Gespräch einleiten, um später in diesem Jahr über die Entwicklung eines neuen langfristigen Plans für psychische Gesundheit zu informieren.“