Syracuse, NY – Luigi „Lou“ Sposito sagt, dass sein kleines Metallverarbeitungsunternehmen in Cayuga County im nächsten Jahr weniger Geld für Gehaltserhöhungen der Mitarbeiter zur Verfügung haben wird, wenn die Krankenversicherungssätze so hoch wie 18 % sind.
Sposito, einer der Eigentümer von Stonewell Bodies in Genua, erfuhr kürzlich, dass die Versicherungskosten seines Unternehmens im Jahr 2023 so stark steigen könnten, wenn der Staat einem Antrag auf Zinserhöhung von Excellus BlueCross BlueShield zustimmt.
Das Unternehmen und seine 28 Mitarbeiter teilen sich die Kosten für die Krankenversicherung 50:50. Prämienerhöhungen zwingen einige Mitarbeiter unweigerlich dazu, auf weniger kostspielige, weniger großzügige Pläne mit höherem Selbstbehalt umzusteigen, die von ihnen verlangen, mehr Geld aus eigener Tasche für die Gesundheitsversorgung zu zahlen, sagte er.
„Wir wollen gute Arbeitgeber sein“, sagte Sposito. „Aber so etwas raubt einem nur den Wind aus den Segeln.“
New Yorker Versicherer sind Zinserhöhungen für 2023 anstreben für zwei Arten von Kunden.
Sie wollen Ratenerhöhungen von bis zu 46 % bei Plänen für kleine Gruppen, die Unternehmen mit 100 Mitarbeitern oder weniger abdecken, wie das Geschäft von Sposito. Sie fordern auch Erhöhungen von bis zu 35 % für Verbraucher, die nicht Teil von Gruppen sind und individuelle Pläne kaufen.
Mehr als 1,1 Millionen New Yorker sind in kleinen Gruppen und Einzelplänen eingeschrieben.
Die vorgeschlagenen Tariferhöhungen wirken sich nicht auf große Arbeitgeber aus, von denen viele selbstfinanziert sind, was bedeutet, dass sie die medizinischen Ansprüche der Arbeitnehmer bezahlen.
Die Wanderungen sind keine ausgemachte Sache. Von den Vorschlägen betroffene Personen und Unternehmen haben bis August Zeit, ihre Bedenken zu äußern.
das durchschnittliche vorgeschlagene Erhöhung landesweit für Einzelpläne beträgt 18,7 %, während die vorgeschlagene durchschnittliche Zinserhöhung für Pläne für kleine Gruppen 16,5 % beträgt.
Die großen, vorgeschlagenen Zinserhöhungen kommen zu einer Zeit, in der die Verbraucher bereits mit steigenden Kosten für Benzin, Lebensmittel und andere Artikel zu kämpfen haben. Derselbe Druck wirkt sich auch auf Versicherungsunternehmen aus und zwingt sie, die Tarife zu erhöhen, um teurere Medikamente und Behandlungen zu bezahlen, sagen die Versicherer.
Excellus, der größte Versicherer im Zentrum von New York, strebt eine Erhöhung von 6,3 % bis 18,1 % für seine Pläne für kleine Gruppen an.
Excellus strebt außerdem Preiserhöhungen zwischen 8,3 % und 20,1 % für seine verschiedenen individuellen Pläne an. MVP Health Plan will Erhöhungen zwischen 14,2 % und 33,8 % für seine individuellen Pläne. Fidelis strebt Zinserhöhungen von bis zu 34 % für einzelne Pläne an.
Diese Änderungen betreffen New Yorker, die bei der staatlichen Krankenversicherungsbörse, einem Teil von Obamacare, angemeldet sind.
Die monatlichen Kosten des Standard-Platinplans von Excellus für Einzelpersonen, die an der staatlichen Börse verkauft werden, würden von etwa 1.059 $ auf 1.210 $ steigen, was einer Steigerung von mehr als 14 % entspricht. Platinum-Pläne haben die höchsten monatlichen Prämien, die großzügigste Deckung und die niedrigsten Auslagen.
Etwa 181.000 Menschen im Bundesstaat New York oder 12 % der Excellus-Mitglieder sind in Einzel- oder Kleingruppenplänen eingeschrieben.
Das State Department of Financial Services könnte die Erhöhungen genehmigen, ablehnen oder reduzieren. Es hat die durchschnittliche Höhe der Zinserhöhungen in jedem der letzten vier Jahre deutlich reduziert. Das Ministerium wird seine Entscheidung voraussichtlich im August bekannt geben.
Genehmigte Preiserhöhungen treten am 1. Januar in Kraft.
Mitglieder der Öffentlichkeit können ihre Meinung mit staatlichen Regulierungsbehörden zu den vorgeschlagenen Erhöhungen teilen, indem sie Kommentare einreichen online.
Zweistellige Erhöhungen würden Arbeitgeber und Arbeitnehmer in einer Zeit belasten, in der sie unter Inflationsdruck stehen, sagte Daniel Goetzmann von Goetzmann & Associates, einem Krankenversicherungsmakler in Syracuse.
Er hofft, dass die staatlichen Aufsichtsbehörden die Höhe der Erhöhungen auf den einstelligen Bereich begrenzen.
Excellus sagt rein Unterlagen Die beim Staat eingereichten Erhöhungen sind notwendig, weil die Kosten für die Gesundheitsversorgung, insbesondere für verschreibungspflichtige Medikamente, steigen.
Jedes Jahr genehmigt die FDA viele kostspielige neue Spezialmedikamente zur Behandlung seltener und häufiger Krankheiten.
„Spezialmedikamente werden von ungefähr 2 Prozent unserer Mitglieder verwendet, aber sie machen mehr als 46 Prozent der gesamten Arzneimittelausgaben aus“, sagte Excellus.
Zu diesen hochpreisigen Medikamenten gehören stark im Fernsehen beworbene Medikamente wie Humira gegen Arthritis und Ozempic und Trulicity gegen Diabetes.
Die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens ging zu Beginn der Pandemie zurück, hat sich aber seitdem wieder erholt, so die New York Health Plan Association, eine Versicherungshandelsgruppe.
Diese Gruppe sagte, einige New Yorker Verbraucher könnten auch sehen, dass ihre Krankenversicherungskosten steigen, wenn der Kongress eine vorübergehende Erhöhung der Steuergutschriften nicht verlängert. Diese Steuergutschriften haben dazu beigetragen, die Prämien während der Pandemie für New Yorker zu senken, die eine Versicherung an der staatlichen Krankenversicherungsbörse abschließen.
Mehr als 138.000 New Yorker haben von den verbesserten Steuergutschriften profitiert, die im Rahmen des Federal American Rescue Plan Act gewährt werden. Wenn diese Steuergutschriften auslaufen, könnten die Prämien für steuergutschriftberechtigte Verbraucher laut staatlichen Daten um 58 % steigen.
Sposito sagte, eine große Erhöhung der Krankenversicherungssätze werde seinem Unternehmen weniger Geld lassen, um in sein Geschäft zu reinvestieren und seinen Arbeitnehmern Lohnerhöhungen zu ermöglichen
„Das ist wie dieser undichte Wasserhahn, den man einfach nicht reparieren kann“, sagte er.
James T. Mulder befasst sich mit Gesundheit und Hochschulbildung. Haben Sie einen News-Tipp? Kontaktieren Sie ihn unter (315) 470-2245 oder [email protected]