David Goldhills op. ed. vom 2. Dezember: „Im Gesundheitswesen ist Amerika die unverzichtbare Nation der Welt“ war ein klassisches Beispiel für die Verwendung von etwas irreführenden Beweisen, um eine Geschichte darüber zu erzählen, wie innovativ unsere pharmazeutische Industrie und unser Gesundheitssystem sind. Ja, das stimmt Amerikaner geben viel mehr für pharmazeutische Produkte aus als Menschen in anderen hochentwickelten Nationen. Es stimmt auch, dass ausländische Pharmakonzerne, wie die erwähnte Schweizer Firma Novartis, unsere Märkte nutzen, um ihre Gewinne zu steigern. Aber Mr. Goldhill hat das nicht erwähnt Pharmaunternehmen in den USA geben mehr für Vertrieb und Marketing aus (einschließlich Verbraucherwerbung und Direktmarketing an Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister) als auf die Forschung. Warum gestatten wir zum Beispiel Werbung für verschreibungspflichtige Medikamente, wenn ihr einziger Zweck darin besteht, schlecht informierte Patienten dazu zu bringen, Ärzte dazu zu drängen, bestimmte Medikamente zu verschreiben? An unseren Universitäten und Universitäten wird ein beträchtlicher Teil der medizinischen Forschung durchgeführt finanziert durch Forschungsstipendien der National Institutes of Healthdh die Steuerzahler.
Herr Goldhill fragte, warum der Wettbewerb die US-Gesundheitspreise nicht senkt. Er machte die Versicherungsbranche dafür verantwortlich, dass Krankenhäuser und Ärzte „den Preiswettbewerb vermeiden“. Stattdessen plädierte er dafür, dass, abgesehen von einer separaten „Sicherheitsnetzfunktion, die Versicherungen bieten“, eine „Konsumwirtschaft vorantreiben könnte [price] Wettbewerb“ im Gesundheitswesen. Wirklich? Als „Patienten-Verbraucher“ fragen wir zunächst bei mehreren Anbietern nach, wie viel sie für eine Behandlung verlangen würden. Egal, dass wir als Patienten oft im Stress oder manchmal in einer Notsituation sind. Die meisten von uns sind auch nicht in der Lage, die Qualität der empfohlenen alternativen Behandlungen zu beurteilen. Wie würden „Krankenhäuser um den Preis für Patienten konkurrieren“? Ohne Versicherung geht das alles nicht. das fast 10 Prozent der Amerikaner ohne Krankenversicherung werden definitiv nicht von Gesundheitsdienstleistern umworben. Aber auch hier ist unser Problem eine gewinnorientierte Versicherungsbranche, die spektakulär komplex und ineffizient ist, mit mehr als 1 Million Beschäftigten, die auch von den Anbietern Berge von Papierkram verlangt.
Natürlich gibt es noch viele andere Mängel in unserem Gesundheitssystem (z. B. die viel niedrigere Arzt-Bevölkerungs-Verhältnis verglichen mit denen in anderen reichen Ländern). Dies ist das Ergebnis einer klassischen Monopolstrategie der Ärzteschaft, das Angebot durch die Kontrolle von Facharztplätzen einzuschränken. Es überrascht nicht, dass dies zu viel führt Höhere Arzteinkommen in den Vereinigten Staaten als in anderen reichen Ländern wie Schweden, der Schweiz und Frankreich.
Wenn wir uns nicht von der Fantasie lösen, dass Gesundheitsversorgung nur ein Konsumprodukt ist, werden wir unser Gesundheitskostenproblem nicht lösen. Die fehlende Marktregulierung hat dazu geführt: Unsere Gesundheitsversorgung ist viel zu teuer, aber sie bietet nicht einmal eine angemessene Versorgung für große Teile der US-Gesellschaft.
Manfred Stomel, Alexandria